Na Enfermagem, existem técnicas invasivas e não-invasivas que podem ser usadas para determinar o estado hemodinâmico do paciente.
Avaliação hemodinâmica do paciente
Medir a pressão arterial com um simples manguito, é uma medida hemodinâmica. Ao medir a pressão sanguínea, você pode determinar três parâmetros homodinâmicos:
- Pressão Arterial Sistólica (PAS)
- Pressão Arterial Diastólica (PAD)
- Pressão Arterial Média (PAM)
O monitoramento hemodinâmico pode ser muito mais complicado do que uma simples leitura da pressão arterial. Pode envolver medições reais de pressões diretamente dentro do coração. Para nossos propósitos, estaremos falando principalmente sobre o último, a Pressão Arterial Média (PAM), ou seja, monitorização homodinâmica invasiva.
Monitorização invasiva
Com a chegada de nossa tecnologia moderna e melhorias na engenharia biomédica, agora podemos monitorar continuamente o estado hemodinâmico dos pacientes. A monitorização hemodinâmica invasiva permite que o enfermeiro tenha acesso a muito mais informações sobre o estado do paciente que estão disponíveis pelo simples exame físico. No entanto, lembre-se de que o monitoramento hemodinâmico nunca substituirá a avaliação manual do paciente.
Parâmetros referidos como débito cardíaco torácico, pressão arterial pulmonar e índice cardíaco, são apenas algumas das pressões que podem ser monitoradas por um cateter interno especial, o Swan-Gantz ou cateter de artéria pulmonar.
O principal objetivo do monitoramento hemodinâmico invasivo é a detecção precoce, identificação e tratamento de condições com risco de vida, como insuficiência cardíaca e tamponamento cardíaco. Ao usar o monitoramento hemodinâmico invasivo, o enfermeiro é capaz de avaliar a resposta imediata do paciente ao tratamento, como medicamentos e suporte mecânico. A enfermeiro pode avaliar a eficácia da função cardiovascular, como débito cardíaco e índice cardíaco.
O enfermeiro cuida do paciente hemodinamicamente instável, bem como dos equipamentos necessários para realizar a monitorização hemodinâmica. É essencial que o enfermeiro seja capaz de interpretar os dados e tomar decisões clínicas com base nesses dados. O enfermeiro deve saber detectar e prevenir as complicações desta ferramenta clínica.
Indicações para Monitorização Hemodinâmica
Uma das indicações óbvias para a monitorização hemodinâmica é a diminuição do débito cardíaco. Isso pode ser devido a desidratação, hemorragia, sangramento gastrointestinal, queimaduras ou cirurgia. Todos os tipos de choque, séptico, cardiogênico, neurogênico ou anafilático podem exigir monitoramento hemodinâmico invasivo.
Qualquer déficit ou perda da função cardíaca: como infarto agudo do miocárdio, cardiomiopatia e insuficiência cardíaca congestiva podem exigir monitoramento hemodinâmico invasivo.
Atribuições do enfermeiro especialista
O Enfermeiro especialista nesta área, é capacitado para atuar na avaliação dos parâmetros hemodinâmicos dos seus pacientes. Dependendo do local onde o enfermeiro desempenha suas atividades, ele deve interpretar rapidamente quaisquer mudança no quadro clínico do paciente e comunicar à equipe ou ao médico responsável.
Com essa especialização, o enfermeiro poderá trabalhar em setores críticos, como Unidade de Terapia Intensa (UIT) e em setores de Cardiologia e Hemodinâmica.
No Brasil, para atuar legalmente como Especialista em Hemodinâmica, o enfermeiro precisa ter registro ativo no Conselho Regional de Enfermagem (Coren) do seu estado e precisa também registrar o Título de Especialista no Coren.
A Especialização “Enfermagem em Hemodinâmica“, é regulamentada pelo Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), através da Resolução Cofen Nº 581/2018.
