Sístole: A fase de contração do coração

A sístole é a fase do ciclo cardíaco em que as câmaras do coração se contraem para bombear o sangue para fora do órgão, seja em direção aos pulmões ou para a circulação sistêmica. Embora o termo seja frequentemente usado para descrever a contração dos ventrículos, também inclui a contração dos átrios. Portanto, distinguimos dois tipos de sístole: sístole atrial e sístole ventricular, ambas essenciais para o funcionamento eficaz do sistema cardiovascular.

Tipos de Sístoles

Classifica-se em dois tipos de sístole: sístole atrial e sístole ventricular, ambas essenciais para o coração.

1. Sístole Atrial

Descrição:
- A sístole atrial é a contração dos átrios, que ocorre imediatamente após a despolarização das células musculares atriais.
- Esta fase impulsiona o sangue restante nos átrios para os ventrículos, completando o enchimento ventricular.
Importância no Enchimento Ventricular:
- Cerca de 20% a 30% do volume total que enche os ventrículos é impulsionado durante a sístole atrial. O restante do enchimento ocorre de forma passiva durante a diástole (fase de relaxamento).
Representação no Eletrocardiograma (ECG):
- A onda P no ECG representa a despolarização dos átrios e está diretamente associada à sístole atrial.
Sequência Fisiológica:
1. Os átrios se contraem, aumentando a pressão interna.
2. O sangue é impulsionado através das válvulas atrioventriculares (tricúspide no lado direito e mitral no lado esquerdo) para os ventrículos.
3. Os ventrículos recebem o volume adicional de sangue antes de iniciarem sua própria contração.

2. Sístole Ventricular

Descrição:
- A sístole ventricular é a fase em que os ventrículos se contraem, iniciada pela despolarização ventricular.
- Essa contração resulta em um aumento significativo da pressão dentro dos ventrículos.
Eventos Principais:
1. Fechamento das Válvulas Atrioventriculares:
  - Com o aumento da pressão nos ventrículos, as válvulas atrioventriculares (tricúspide e mitral) se fecham, impedindo o refluxo do sangue para os átrios.
2. Abertura das Válvulas Semilunares:
  - Quando a pressão ventricular supera a pressão nas artérias adjacentes, as válvulas semilunares (aórtica e pulmonar) se abrem.
3. Ejeção do Sangue:
  - O sangue é ejetado:
    - Do ventrículo direito para a artéria pulmonar, levando sangue desoxigenado para os pulmões.
    - Do ventrículo esquerdo para a aorta, distribuindo sangue oxigenado para o corpo.
Representação no ECG:
- O complexo QRS no eletrocardiograma indica a despolarização ventricular e corresponde ao início da sístole ventricular.
Fases da Sístole Ventricular:
- Contração Isovolumétrica:
  - Os ventrículos se contraem, mas as válvulas semilunares ainda estão fechadas, resultando em um aumento de pressão sem alteração no volume interno.
- Ejeção Ventricular:
  - Quando as válvulas semilunares se abrem, o sangue é expelido rapidamente para as artérias.

Comparação: Sístole Atrial vs. Sístole Ventricular

Aspecto	Sístole Atrial	Sístole Ventricular
Local de Contração	Átrios	Ventrículos
Função Principal	Completar o enchimento dos ventrículos	Ejetar sangue para artérias principais
Representação no ECG	Onda P	Complexo QRS
Volume Movido	20%-30% do enchimento ventricular	Volume sistólico (aproximadamente 70 ml)
Válvulas Envolvidas	Tricúspide e Mitral (abertas)	Semilunares (abertas), AV (fechadas)

Importância da Sístole no Ciclo Cardíaco

A sístole, tanto atrial quanto ventricular, é fundamental para:

Garantir o fluxo sanguíneo eficiente:
- A sístole atrial assegura o enchimento completo dos ventrículos.
- A sístole ventricular impulsiona o sangue para as artérias, fornecendo oxigênio e nutrientes aos tecidos.
Manutenção da Pressão Arterial:
- A contração ventricular é responsável pela pressão sistólica, medida nos exames de pressão arterial.
Sincronização Cardiovascular:
- A sequência ordenada entre sístole atrial e ventricular otimiza o funcionamento do coração, prevenindo refluxos e maximizando o débito cardíaco.

Cuidados de enfermagem

É fundamental que os profissionais de enfermagem, incluindo enfermeiros e técnicos de enfermagem, compreendam o conceito de sístole e identifiquem problemas relacionados à sístole anormal. Isso se deve a várias razões:

Avaliação clínica: O conhecimento sobre a sístole permite que os profissionais de enfermagem realizem avaliações clínicas mais precisas dos pacientes, como aferir a pressão arterial e a pulsação, e identificar possíveis anormalidades. A compreensão do ciclo cardíaco também serve para correlacionar os achados clínicos com as manifestações dos pacientes, como a presença de edema, dispneia e fadiga.
Monitoramento e identificação de problemas: Os profissionais de enfermagem frequentemente monitoram pacientes com condições cardíacas ou com risco de desenvolver problemas cardíacos. Compreender a sístole e suas possíveis anormalidades, permite que identifiquem sinais precoces de deterioração clínica, como alterações na frequência cardíaca, na pressão arterial ou no ritmo cardíaco.
Interpretação de exames: Os profissionais de enfermagem devem conseguir interpretar exames, como o eletrocardiograma (ECG), para identificar possíveis anormalidades na sístole, como arritmias ou sinais de isquemia. Isso é crucial para a comunicação eficiente com outros membros da equipe de saúde e para a tomada de decisões informadas no cuidado do paciente.
Educação e aconselhamento ao paciente: Os profissionais de enfermagem desempenham um papel importante na educação e no aconselhamento dos pacientes sobre suas condições de saúde e como gerenciá-las. Compreender a sístole e suas anormalidades permite que forneçam informações precisas e úteis aos pacientes e seus familiares sobre o funcionamento do coração e a importância de adotar hábitos de vida saudáveis.
Implementação e avaliação de intervenções: O conhecimento da sístole e suas anormalidades também ajuda os profissionais de enfermagem a implementar e avaliar a eficácia das intervenções terapêuticas, como a administração de medicamentos e a realização de procedimentos clínicos. Além disso, permite que eles consigam ajustar planos de cuidados conforme a resposta do paciente ao tratamento.

Fase essencial do ciclo cardíaco

A sístole é uma fase essencial do ciclo cardíaco, garantindo o fluxo unidirecional do sangue e o funcionamento eficaz do sistema cardiovascular. A sístole atrial complementa o enchimento ventricular, enquanto a sístole ventricular promove a ejeção do sangue, sendo ambos processos interdependentes e cruciais para a circulação sistêmica e pulmonar.

Falamos neste tópico, sobre a sístole, sendo o momento de contração das câmaras cardíacas. Mas é bom lembrar que no coração também tem o momento de relaxamento, chamado de diástole, mas isso é outra aula. Até mais.