Todos os benefícios que decorrem da possibilidade de drenar a urina da bexiga por meio da cateterização fizeram com que essa prática se tomasse frequente para os profissionais da área de saúde.
MARANGONI et al. (1986) estima que de 10 a 15% dos pacientes internados são cateterizados. Muito embora a usabilidade de cateteres uretrais tenha trazido grandes benefícios para inúmeros pacientes, a prática dessa cateterização trouxe, também, problemas e riscos potenciais relacionados à manipulação do trato urinário.
O uso de cateter de maneira inapropriada ou por tempo longo demais pode representar um risco a muitos pacientes para os quais foi designado a proteger, segundo KLJNIN (1991).
BECKER (1993) descreve as consequências clínicas do Cateterismo uretral como resultantes de erros na inserção do cateter, inapropriada indicação para a cateterização prolongada e assistência imprópria com relação ao cateter de demora. Não só o cateterismo de demora, como também o cateterismo único, pode levar a complicações, embora com menor frequência. O traumatismo uretral, a dor, o falso trajeto, a uretrorragia, a bacteremia e a infecção geniturinária são indicadas por LENZ (1994) como complicações possíveis de ocorrerem pelo cateterismo vesical.
PRADO & DANTAS (1989) descrevem as complicações do cateterismo único e do cateterismo de demora. No cateterismo único, em pacientes com trato normal, embora não frequentemente, podem ocorrer dois tipos de complicações: as traumáticas e as infecciosas. No cateterismo de demora, além dessas, podem ocorrer complicações uretrais (uretrite) e genitais (prostatite) (no homem), vesicais(cálculos, irritação vesical e possibilidade de desenvolvimento de carcinoma epidermoide) e renais (pielonefrite, abcesso perirrenal, cálculo renal e insuficiência renal crônica) e septicemia.
As complicações da sonda vesical de demora ou cateterização vesical, são sumarizadas por EDWARDS et al. (1983) em: trauma primário na uretra, reto, próstata e bexiga: complicações vesicais como estase, sepsis, cálculos, metaplasia e neoplasia.
Relação das Indicações de Sondagem Vesical
- Monitorar débito em paciente instável/crítico
- Na vigência de hematúria macroscópica
- Na vigência de obstrução urinária
- Em pacientes cronicamente imobilizados
- Em pacientes com incontinência urinária
- Em pacientes com bexiga neurogênica
- Após cirurgia de próstata, bexiga
- Após cirurgia ginecológica
- Intra e pós-operatório de cirurgia longa
- Intra e pós-operatório de cirurgias com grande infusão de volume
- Intra e pós-operatório de cirurgia com necessidade de monitoração de débito urinário
- Intra e pós-operatório de pacientes com incontinência
- Para facilitar cicatrização de feridas sacrais/perineais
Relação de Complicações da Sonda Vesical de Demora
- Bacteriúria assintomática
- Infecção de trato urinário
- Epididimite e orquite
- Retenção de fragmentos do balão da sonda
- Fístula de bexiga (entero-vesical, cólon-vesical, reto-vesical e vesico-vaginal)
- Perfuração de bexiga
- Formação de cálculo de bexiga
- Trauma de uretra
- Incontinência
Medidas Preventivas ao Uso do Cateterismo
Uma avaliação precisa da indicação do uso de sondagem vesical é fundamental no contexto de prevenção de complicações. Além disso, uma revisão diária (ou periódica, a depender do contexto) é necessária para se julgar a necessidade de manutenção da sonda vesical. Estas medidas simples são fundamentais para evitar eventos adversos aos pacientes.
As medidas mais efetivas na prevenção de complicações relacionadas à sondagem vesical envolvem treinamento e educação permanente sobre o assunto para os profissionais de saúde nos hospitais. Além disso, deve-se realizar um acompanhamento do uso da sonda de forma a identificar se a indicação de uso está correta, e quando é a situação ótima para sua retirada em definitivo.
Entre as diferentes medidas que ajudam a prevenir complicações associadas com sondas vesicais estão incluídas:
- O uso de sondas vesicais apenas para indicações apropriadas;
- Considerar alternativas para sondagem vesical com o uso de camisinhas acopladas a coletor em pacientes masculinos (uripen®, etc);
- Realizar treinamento adequado para a equipe médica e outros profissionais de saúde sobre a colocação e manutenção da sonda vesical;
- Retirar prontamente sondas vesicais sem indicação de uso;
- Não realizar troca de sonda vesical sem indicação;
- Usar um sistema de drenagem contínua fechado para sondas vesicais de demora;
- Não irrigar rotineiramente pacientes sondados; cateteres são irrigados apenas em circunstâncias específicas (pós-operatório, terapia farmacológica, manejo de hematuria macroscópica).
O cateterismo vesical de demora ou Sonda Vesical de Demora (SVD), é um procedimento realizado pelo enfermeiro para esvaziar a bexiga. É indicado quando o paciente tem incontinência urinária ou retenção urinária.
Estou tendo dificuldade de defecar, por me dá vontade urinar tbm e quando acontece dói mto a cabeça do pênis… Isso é normal? Oque eu posso fazer? Me ajudem por favor
Meu pai está usando a sonda e diz sentir muitas dores ao sai o xixi e sentiu um inchaso no testículo ele sente muito incômodo pra sentar
Uso Sonda de demora já a algum tempo e faço troca regulamento a cada 30 dias e a poucos dias começou vazar estive no pronto socorro e substitui o número 16 por número 18 mais mesmo assim continua vazando. O que pode orientar nesse caso?
Boa tarde, meu marido teve que usar a sonda por hematúria, após seu uso, foi repetir o PSA e teve um aumento significativo, mesmo tomando antibióticos para prostatite. Minha dúvida é : Pode ter agredido a próstata durante a manipulação da sonda? Afetando o valor do PSA? Agradeço a orientação, ele tem retorno apenas no dia 28/03. Grata. Rita
Bom dia estou usando a sonda vesical faz uma semana. A cabeça do pênis está inchada e dói só em mexer na sonda o que eu faço?
Decio. Não dá para saber exatamente sem olhar e entender certinho toda a história. Neste caso, o mais indicado é que você procure a unidade básica de saúde mais perto de sua casa para lhe acompanhar. Se a sonda estiver doendo muito e incomodando muito, procure logo, se aí tiver por perto uma UPA, então vá no UPA. Mas de fato a sonda dói um pouco nos primeiros dias e incomoda bastante, mas isso é algo que passa depois de uns dias. Se persistir, você faz isso que eu estou lhe falando. Espero poder ter ajudado, até mais. Enfermeiro Raimundo Renato.