Última atualização: 01/01/2025
Todos os benefícios que decorrem da possibilidade de drenar a urina da bexiga por meio da cateterização fizeram com que essa prática se tomasse frequente para os profissionais da área de saúde.
MARANGONI et al. (1986) estima que de 10 a 15% dos pacientes internados são cateterizados. Muito embora a usabilidade de cateteres uretrais tenha trazido grandes benefícios para inúmeros pacientes, a prática dessa cateterização trouxe, também, problemas e riscos potenciais relacionados à manipulação do trato urinário.
O uso de cateter de maneira inapropriada ou por tempo longo demais pode representar um risco a muitos pacientes para os quais foi designado a proteger, segundo KLJNIN (1991). ver Cuidados de enfermagem antes da passagem da sonda vesical de demora SVD.
BECKER (1993) descreve as consequências clínicas do Cateterismo uretral como resultantes de erros na inserção do cateter, inapropriada indicação para a cateterização prolongada e assistência imprópria com relação ao cateter de demora. Não só o cateterismo de demora, como também o cateterismo único, pode levar a complicações, embora com menor frequência. O traumatismo uretral, a dor, o falso trajeto, a uretrorragia, a bacteremia e a infecção geniturinária são indicadas por LENZ (1994) como complicações possíveis de ocorrerem pelo cateterismo vesical.
PRADO & DANTAS (1989) descrevem as complicações do cateterismo único e do cateterismo de demora. No cateterismo único, em pacientes com trato normal, embora não frequentemente, podem ocorrer dois tipos de complicações: as traumáticas e as infecciosas. No cateterismo de demora, além dessas, podem ocorrer complicações uretrais (uretrite) e genitais (prostatite) (no homem), vesicais(cálculos, irritação vesical e possibilidade de desenvolvimento de carcinoma epidermoide) e renais (pielonefrite, abcesso perirrenal, cálculo renal e insuficiência renal crônica) e septicemia.
As complicações da sonda vesical de demora ou cateterização vesical, são sumarizadas por EDWARDS et al. (1983) em: trauma primário na uretra, reto, próstata e bexiga: complicações vesicais como estase, sepsis, cálculos, metaplasia e neoplasia.
Relação das Indicações de Sondagem Vesical
- Monitorar débito em paciente instável/crítico
- Na vigência de hematúria macroscópica
- Na vigência de obstrução urinária
- Em pacientes cronicamente imobilizados
- Em pacientes com incontinência urinária
- Em pacientes com bexiga neurogênica
- Após cirurgia de próstata, bexiga
- Após cirurgia ginecológica
- Intra e pós-operatório de cirurgia longa
- Intra e pós-operatório de cirurgias com grande infusão de volume
- Intra e pós-operatório de cirurgia com necessidade de monitoração de débito urinário
- Intra e pós-operatório de pacientes com incontinência
- Para facilitar cicatrização de feridas sacrais/perineais
Relação de Complicações da Sonda Vesical de Demora
- Bacteriúria assintomática
- Infecção de trato urinário
- Epididimite e orquite
- Retenção de fragmentos do balão da sonda
- Fístula de bexiga (entero-vesical, cólon-vesical, reto-vesical e vesico-vaginal)
- Perfuração de bexiga
- Formação de cálculo de bexiga
- Trauma de uretra
- Incontinência
Medidas Preventivas ao Uso do Cateterismo
Uma avaliação precisa da indicação do uso de sondagem vesical é fundamental no contexto de prevenção de complicações. Além disso, uma revisão diária (ou periódica, a depender do contexto) é necessária para se julgar a necessidade de manutenção da sonda vesical. Estas medidas simples são fundamentais para evitar eventos adversos aos pacientes.
As medidas mais efetivas na prevenção de complicações relacionadas à sondagem vesical envolvem treinamento e educação permanente sobre o assunto para os profissionais de saúde nos hospitais. Além disso, deve-se realizar um acompanhamento do uso da sonda de forma a identificar se a indicação de uso está correta, e quando é a situação ótima para sua retirada em definitivo.
Entre as diferentes medidas que ajudam a prevenir complicações associadas com sondas vesicais estão incluídas:
- O uso de sondas vesicais apenas para indicações apropriadas;
- Considerar alternativas para sondagem vesical com o uso de camisinhas acopladas a coletor em pacientes masculinos (uripen®, etc);
- Realizar treinamento adequado para a equipe médica e outros profissionais de saúde sobre a colocação e manutenção da sonda vesical;
- Retirar prontamente sondas vesicais sem indicação de uso;
- Não realizar troca de sonda vesical sem indicação;
- Usar um sistema de drenagem contínua fechado para sondas vesicais de demora;
- Não irrigar rotineiramente pacientes sondados; cateteres são irrigados apenas em circunstâncias específicas (pós-operatório, terapia farmacológica, manejo de hematuria macroscópica).
O cateterismo vesical de demora ou Sonda Vesical de Demora (SVD), é um procedimento realizado pelo enfermeiro para esvaziar a bexiga. É indicado quando o paciente tem incontinência urinária ou retenção urinária.
Bom dia estou usando a sonda vesical faz uma semana. A cabeça do pênis está inchada e dói só em mexer na sonda o que eu faço?
Decio. Não dá para saber exatamente sem olhar e entender certinho toda a história. Neste caso, o mais indicado é que você procure a unidade básica de saúde mais perto de sua casa para lhe acompanhar. Se a sonda estiver doendo muito e incomodando muito, procure logo, se aí tiver por perto uma UPA, então vá no UPA. Mas de fato a sonda dói um pouco nos primeiros dias e incomoda bastante, mas isso é algo que passa depois de uns dias. Se persistir, você faz isso que eu estou lhe falando. Espero poder ter ajudado, até mais. Enfermeiro Raimundo Renato.
Boa tarde, meu marido teve que usar a sonda por hematúria, após seu uso, foi repetir o PSA e teve um aumento significativo, mesmo tomando antibióticos para prostatite. Minha dúvida é : Pode ter agredido a próstata durante a manipulação da sonda? Afetando o valor do PSA? Agradeço a orientação, ele tem retorno apenas no dia 28/03. Grata. Rita
Uso Sonda de demora já a algum tempo e faço troca regulamento a cada 30 dias e a poucos dias começou vazar estive no pronto socorro e substitui o número 16 por número 18 mais mesmo assim continua vazando. O que pode orientar nesse caso?
Meu pai está usando a sonda e diz sentir muitas dores ao sai o xixi e sentiu um inchaso no testículo ele sente muito incômodo pra sentar
Estou tendo dificuldade de defecar, por me dá vontade urinar tbm e quando acontece dói mto a cabeça do pênis… Isso é normal? Oque eu posso fazer? Me ajudem por favor