Qual é a Finalidade Sondagem Nasoenteral (SNE)?
Permitir a administração de dietas e medicamentos de maneira mais confortável e segura, principalmente nos pacientes idosos, acamados e com reflexos diminuídos.
Indicação e Contraindicação
Indicação: pacientes inconscientes e/ou com dificuldade de deglutição. Contra-indicação: pacientes com desvio de septo e TCE.
Responsabilidade
Enfermeiro.
Pontos Críticos
- Traumas nasais;
- Inflamação do intestino;
- Diarréia;
- Obstrução da sonda;
- Pneumotórax.
Material
Máscara descartável, bandeja, SNE, gel hidrossolúvel, seringa 20 ml, gaze, estetoscópio, luva de procedimento, esparadrapo/micropore, SF 0,9%, lanterna (se necessário), biombo (se necessário), toalha ou papel toalha.
Descrição da Técnica
Ação da Enfermagem
- Higienizar as mãos;
- Conferir prescrição médica, reunir o material e levar para próximo ao paciente;
- Explicar o procedimento ao paciente e ao familiar;
- Isolar a cama com um biombo;
- Posicionar o paciente em posição “Fowler” alta, a menos que haja contra-indicação. Caso o paciente não possa ter a cabeceira elevada, mantê-lo em decúbito dorsal horizontal, lateralizando a cabeça e inclinando-a para frente;
- Colocar máscara e calçar luvas de procedimento;
- Avaliar a desobstrução nasal e/ou desvio de septo;
- Inspecionar a condição da cavidade oral do paciente
Justificativa
- Reduzir transmissão de microrganismos;
- Evitar erros, facilitar a organização e o controle eficiente do tempo;
- Fazer com que o paciente e a família sejam mais cooperativos e tolerantes para um procedimento que, no início, é bastante desagradável;
- Resguardar a privacidade do paciente;
- Facilitar a inserção da sonda;
- Proporcionar barreira física entre o profissional e os fluidos corporais do paciente;
- Para inserir a sonda na narina não comprometida;
- A condição da cavidade oral determina a necessidade o uso de prótese dentária;
Recomendações
- Em pacientes com suspeita de TCE, é recomendado a sondagem oral gástrica, sob suspeita de fratura de ossos da base do crânio.
- Em pacientes com suspeita de TRM, não elevar o decúbito.
- No sistema de sondagem nasoenteral, deve ser obrigatoriamente realizado um RX após a passagem da sonda, antes de administrar qualquer tipo de medicação ou dieta.
- Deixar toalhas próximas é importante, pois durante a passagem da sonda, o paciente pode sentir náuseas por estimulação do nervo vago. Caso isso ocorra, interromper o procedimento temporariamente. Ocorrendo vômito, retirar a sonda e atender o paciente, retomando o procedimento mediante avaliação.
- Para facilitar a saída do fio guia, lubrificar a sonda internamente com 10 ml de água ou SF antes da passagem da sonda.
- Se houver resistência, girar a sonda e ver se ela avança. Se ainda houver resistência, retirar a sonda, deixar que o paciente descanse, lubrificar novamente a sonda e passar pela outra narina.
- Guardar o fio guia em uma embalagem limpa e mantê-la junto aos pertences do paciente, caso a sonda atual precise ser repassada.
Referências
1. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Aprova o regulamento técnico para fixar os requisitos mínimos exigidos para a terapia de nutrição enteral.Resolução n. 63, de 6 de julho de 2000.
2. CARMAGNANI, M. I.S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
3. CRISTINA, M. et al. Manual de enfermagem: Instituto Materno-infantil Professor Fernando Figueira. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007
4. KAWAMOTO, Emilia E.; FORTES, Julia I. Fundamentos de enfermagem. 2. ed. São Paulo: EPU, 1997.
5. MANUAL de procedimentos de enfermagem. São Paulo, 2005.
6. POTTER, Patrícia A.; ANNE, G. P. Fundamentos de enfermagem. Rio de janeiro: Elsevier, 2005.
7. SANTOS, A. E.; SIQUEIRA, I. L. C. P.; SILVA, C.S. Procedimentos especializados. São Paulo: Atheneu, 2009.
(Série boas práticas de enfermagem em adultos ).
8. TIMBY, Bárbara K. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8. ed. Porto alegre: Artmed, 2007.
