Última atualização: 26/12/2024
A avaliação do pulso e da pressão arterial é uma das práticas mais realizadas pela enfermagem e desempenha um papel crucial no monitoramento do sistema cardiovascular. Essas técnicas permitem identificar precocemente alterações hemodinâmicas que podem indicar problemas como hipertensão, hipotensão, arritmias ou choque circulatório. Realizar essas avaliações de forma precisa e interpretar os resultados corretamente é essencial para prevenir complicações e direcionar intervenções.
Por que avaliar o pulso e a pressão arterial?
A frequência, o ritmo e a qualidade do pulso, assim como os níveis da pressão arterial, são indicadores diretos da função cardiovascular e do estado geral do sistema circulatório. Alterações nesses parâmetros podem ser os primeiros sinais de condições graves, como:
- Hipertensão arterial: Um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares.
- Arritmias cardíacas: Alterações no ritmo do pulso que podem comprometer a perfusão dos órgãos.
- Hipotensão: Pode indicar choque, desidratação ou insuficiência cardíaca.
- Doenças vasculares: Alterações no pulso periférico podem sugerir obstruções arteriais ou insuficiência venosa.
Técnicas para avaliação do pulso
A palpação do pulso é uma técnica simples, mas requer atenção para ser realizada adequadamente. O pulso pode ser avaliado em diferentes locais, como artérias radial, carótida, braquial, femoral, poplítea, tibial posterior e pediosa.
- Passo a passo para avaliar o pulso radial:
- Posicione a ponta dos dedos indicador e médio sobre a artéria radial, localizada na lateral do punho.
- Pressione suavemente até sentir a pulsação.
- Conte as pulsações por 60 segundos para determinar a frequência cardíaca.
- Observe também o ritmo (regular ou irregular) e a amplitude (forte, fraco ou filiforme).
- Frequência normal do pulso:
- Adultos: 60 a 100 batimentos por minuto (bpm).
- Crianças: 80 a 120 bpm.
- Recém-nascidos: 120 a 160 bpm.
- Alterações comuns no pulso e seus significados:
- Taquicardia: Frequência acima de 100 bpm; pode indicar febre, estresse, anemia ou desidratação.
- Bradicardia: Frequência abaixo de 60 bpm; pode ser fisiológica em atletas ou indicar problemas como bloqueio cardíaco.
- Pulso irregular: Pode ser sinal de fibrilação atrial ou outras arritmias.
Técnicas para medir a pressão arterial
A pressão arterial é a força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias durante o ciclo cardíaco. Sua medição pode ser feita de forma manual (esfigmomanômetro e estetoscópio) ou com aparelhos digitais. O método manual é amplamente utilizado na enfermagem por sua precisão e versatilidade.
- Passo a passo para a medição manual:
- Posicione o paciente sentado ou deitado, com o braço relaxado na altura do coração.
- Envolva o manguito ao redor do braço, cerca de 2-3 cm acima da fossa antecubital.
- Posicione o estetoscópio sobre a artéria braquial, abaixo do manguito.
- Infle o manguito até 20-30 mmHg acima do valor estimado da pressão sistólica.
- Desinfle lentamente (2-3 mmHg por segundo) e anote os valores:
- Pressão sistólica: O primeiro som audível (fase de Korotkoff).
- Pressão diastólica: O último som audível.
- Valores normais da pressão arterial:
- Normal: Sistólica < 120 mmHg e diastólica < 80 mmHg.
- Pré-hipertensão: Sistólica entre 120-129 mmHg e diastólica < 80 mmHg.
- Hipertensão estágio 1: Sistólica entre 130-139 mmHg ou diastólica entre 80-89 mmHg.
- Hipertensão estágio 2: Sistólica ≥ 140 mmHg ou diastólica ≥ 90 mmHg.
- Alterações e significados clínicos:
- Hipertensão arterial: Pode ser assintomática, mas é um fator de risco para infarto, AVC e insuficiência renal.
- Hipotensão arterial: Pode causar tontura, síncope e insuficiência perfusional.
Cuidados durante a avaliação
- Certifique-se de que o paciente esteja em repouso por pelo menos 5 minutos antes da medição.
- Evite realizar a medição após esforço físico ou consumo de cafeína, álcool ou tabaco.
- Sempre utilize um manguito de tamanho adequado ao braço do paciente para evitar leituras incorretas.
Interpretação integrada: Pulso e pressão arterial
A análise combinada do pulso e da pressão arterial é essencial para uma avaliação completa do estado cardiovascular. Por exemplo:
- Pressão arterial elevada e pulso rápido: Pode indicar estresse, febre ou hipertensão não controlada.
- Pressão arterial baixa com pulso fraco: Sugere choque ou desidratação grave.
- Pulso irregular com pressão arterial normal: Pode indicar arritmias que precisam ser investigadas.
A avaliação do pulso e da pressão arterial é uma habilidade básica, mas indispensável na enfermagem. Além de detectar alterações iniciais, ela fornece dados valiosos para o monitoramento e a tomada de decisões clínicas. O domínio dessas técnicas, aliado à interpretação cuidadosa dos resultados, é essencial para promover um cuidado seguro e eficaz, garantindo a saúde e o bem-estar dos pacientes. Hipertensão: Pressão Arterial elevada