Última atualização: 01/01/2025
A leucemia é uma doença onco-hematológica caracterizada pelo acúmulo de células jovens anormais (blásticas) na medula óssea, comprometendo a produção de células sanguíneas normais. A medula óssea, também conhecida como tutano, é responsável pela formação dos elementos figurados do sangue, como glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Ver O componente do sangue responsável pelo mecanismo de defesa do organismo é:.
O Papel da Medula Óssea no Corpo Humano
A medula óssea ocupa a cavidade de ossos como o esterno e a bacia. Ela contém células-mãe (ou precursoras), que originam:
- Glóbulos vermelhos (hemácias): Transportam oxigênio para os tecidos.
- Glóbulos brancos (leucócitos): Defendem o organismo contra infecções.
- Plaquetas: Auxiliam na coagulação do sangue.
Quantidade Normal de Leucócitos
A quantidade normal de leucócitos no sangue é de 4.000 a 11.000/mm³.
Incidência da Leucemia
De acordo com Black & Jacobs (1996):
- Representa cerca de 8% de todos os cânceres humanos.
- É a malignidade mais comum em crianças e adultos jovens.
- 50% das leucemias são agudas, com maior incidência em crianças de 2 a 4 anos.
- As formas crônicas predominam em pessoas de 25 a 60 anos.
Manifestações Clínicas
Os sinais e sintomas da leucemia incluem:
- Sangramentos: Petéquias, equimoses, epistaxe, sangramento gengival e hemorragias na retina.
- Alterações no sangue: Palidez, fadiga, dispneia e febre.
- Infecções frequentes: Devido à imunossupressão.
- Aumento de órgãos: Esplenomegalia (baço) e hepatomegalia (fígado).
- Dor: Nas articulações e ossos.
- Sintomas neurológicos: Desorientação, sonolência e torpor, causados pela infiltração no sistema nervoso central.
Causas e Fatores de Risco
Embora a causa exata da leucemia seja desconhecida, alguns fatores associados incluem:
- Exposição a radiação e substâncias químicas: Como o benzeno.
- Anomalias genéticas: Exemplo, síndrome de Down.
- Deficiência imunológica primária.
- Infecção pelo vírus HTLV-1: Associado a leucemias de células T.
- Predisposição genética.
Classificação da Leucemia
A leucemia pode ser dividida em quatro tipos principais:
Leucemia Aguda
- Progressiva e grave.
- Afeta células imaturas, impedindo a produção de células saudáveis.
- É mais comum em crianças e pode levar ao óbito em semanas se não tratada.
Leucemia Crônica
- Evolui lentamente, permitindo que algumas células exerçam funções normais.
- Predominante em idosos, podendo durar até 15 anos.
Leucemia Mielóide
- Decorre de anomalias genéticas adquiridas.
- Caracteriza-se por alterações nos cromossomos 0 a 22.
Leucemia Linfóide
- Aumenta o número de células linfóides, com alterações genéticas no DNA.
Diagnóstico
O diagnóstico da leucemia é realizado com base em:
- Exame clínico:
- Palidez, febre e aumento do baço (esplenomegalia).
- Petéquias, equimoses e sangramentos gengivais.
- Hemograma:
- Revela alterações significativas nos componentes do sangue.
- Mielograma:
- Confirma o diagnóstico por meio da análise da medula óssea.
Tratamento
O objetivo do tratamento é destruir as células leucêmicas para restaurar a produção normal de células sanguíneas.
Fases do Tratamento
- Indução da remissão:
- Uso de poliquimioterapia para eliminar células leucêmicas.
- Atinge a remissão completa em 1 a 2 meses.
- Consolidação:
- Tratamento intensivo com medicamentos não usados anteriormente.
- Reindução:
- Reaplicação de medicamentos usados na indução.
- Manutenção:
- Tratamento mais leve, contínuo por meses.
Outras Opções
- Transplante de medula óssea: Indicados para alguns casos específicos.
- Controle de complicações: Infecções e sangramentos.
Cuidados de Enfermagem
A enfermagem desempenha um papel essencial no manejo da leucemia, focando tanto no cuidado físico quanto no suporte emocional ao paciente e sua família.
Cuidados Gerais
- Higiene:
- Lavagem rigorosa das mãos e uso de máscaras para visitantes e profissionais.
- Higiene oral de 3 a 6 vezes ao dia.
- Banhos diários com sabão bactericida.
- Prevenção de infecções:
- Colocar o paciente em quarto individual.
- Evitar contato com pessoas portadoras de doenças contagiosas.
Apoio ao Paciente
- Explicar os procedimentos, medicações e possíveis efeitos colaterais.
- Antecipar e informar sobre a queda de cabelo (alopecia) devido à quimioterapia.
Monitoramento e Intervenções
- Observar sinais de sangramento e infecção.
- Administrar medicações rigorosamente no horário prescrito.
- Monitorar eliminações gastrointestinais e vesicais, observando presença de sangue.
- Realizar controle hídrico e oferecer dieta hipercalórica e hiperprotéica.
Aspectos Psicológicos
- Envolver familiares no cuidado ao paciente.
- Garantir suporte emocional e psicológico.
A leucemia é uma condição desafiadora, exigindo atenção integral ao paciente. O tratamento eficaz depende não apenas de intervenções médicas e de enfermagem, mas também do suporte emocional e psicossocial, promovendo bem-estar e qualidade de vida ao paciente e sua família.