Leucemia

Última atualização: 01/01/2025

A leucemia é uma doença onco-hematológica caracterizada pelo acúmulo de células jovens anormais (blásticas) na medula óssea, comprometendo a produção de células sanguíneas normais. A medula óssea, também conhecida como tutano, é responsável pela formação dos elementos figurados do sangue, como glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Ver O componente do sangue responsável pelo mecanismo de defesa do organismo é:.


O Papel da Medula Óssea no Corpo Humano

A medula óssea ocupa a cavidade de ossos como o esterno e a bacia. Ela contém células-mãe (ou precursoras), que originam:

  • Glóbulos vermelhos (hemácias): Transportam oxigênio para os tecidos.
  • Glóbulos brancos (leucócitos): Defendem o organismo contra infecções.
  • Plaquetas: Auxiliam na coagulação do sangue.

Quantidade Normal de Leucócitos

A quantidade normal de leucócitos no sangue é de 4.000 a 11.000/mm³.


Incidência da Leucemia

De acordo com Black & Jacobs (1996):

  • Representa cerca de 8% de todos os cânceres humanos.
  • É a malignidade mais comum em crianças e adultos jovens.
  • 50% das leucemias são agudas, com maior incidência em crianças de 2 a 4 anos.
  • As formas crônicas predominam em pessoas de 25 a 60 anos.

Manifestações Clínicas

Os sinais e sintomas da leucemia incluem:

  • Sangramentos: Petéquias, equimoses, epistaxe, sangramento gengival e hemorragias na retina.
  • Alterações no sangue: Palidez, fadiga, dispneia e febre.
  • Infecções frequentes: Devido à imunossupressão.
  • Aumento de órgãos: Esplenomegalia (baço) e hepatomegalia (fígado).
  • Dor: Nas articulações e ossos.
  • Sintomas neurológicos: Desorientação, sonolência e torpor, causados pela infiltração no sistema nervoso central.

Causas e Fatores de Risco

Embora a causa exata da leucemia seja desconhecida, alguns fatores associados incluem:

  • Exposição a radiação e substâncias químicas: Como o benzeno.
  • Anomalias genéticas: Exemplo, síndrome de Down.
  • Deficiência imunológica primária.
  • Infecção pelo vírus HTLV-1: Associado a leucemias de células T.
  • Predisposição genética.

Classificação da Leucemia

A leucemia pode ser dividida em quatro tipos principais:

Leucemia Aguda

  • Progressiva e grave.
  • Afeta células imaturas, impedindo a produção de células saudáveis.
  • É mais comum em crianças e pode levar ao óbito em semanas se não tratada.

Leucemia Crônica

  • Evolui lentamente, permitindo que algumas células exerçam funções normais.
  • Predominante em idosos, podendo durar até 15 anos.

Leucemia Mielóide

  • Decorre de anomalias genéticas adquiridas.
  • Caracteriza-se por alterações nos cromossomos 0 a 22.

Leucemia Linfóide

  • Aumenta o número de células linfóides, com alterações genéticas no DNA.

Diagnóstico

O diagnóstico da leucemia é realizado com base em:

  • Exame clínico:
    • Palidez, febre e aumento do baço (esplenomegalia).
    • Petéquias, equimoses e sangramentos gengivais.
  • Hemograma:
    • Revela alterações significativas nos componentes do sangue.
  • Mielograma:
    • Confirma o diagnóstico por meio da análise da medula óssea.

Tratamento

O objetivo do tratamento é destruir as células leucêmicas para restaurar a produção normal de células sanguíneas.

Fases do Tratamento

  1. Indução da remissão:
    • Uso de poliquimioterapia para eliminar células leucêmicas.
    • Atinge a remissão completa em 1 a 2 meses.
  2. Consolidação:
    • Tratamento intensivo com medicamentos não usados anteriormente.
  3. Reindução:
    • Reaplicação de medicamentos usados na indução.
  4. Manutenção:
    • Tratamento mais leve, contínuo por meses.

Outras Opções

  • Transplante de medula óssea: Indicados para alguns casos específicos.
  • Controle de complicações: Infecções e sangramentos.

Cuidados de Enfermagem

A enfermagem desempenha um papel essencial no manejo da leucemia, focando tanto no cuidado físico quanto no suporte emocional ao paciente e sua família.

Cuidados Gerais

  • Higiene:
    • Lavagem rigorosa das mãos e uso de máscaras para visitantes e profissionais.
    • Higiene oral de 3 a 6 vezes ao dia.
    • Banhos diários com sabão bactericida.
  • Prevenção de infecções:
    • Colocar o paciente em quarto individual.
    • Evitar contato com pessoas portadoras de doenças contagiosas.

Apoio ao Paciente

  • Explicar os procedimentos, medicações e possíveis efeitos colaterais.
  • Antecipar e informar sobre a queda de cabelo (alopecia) devido à quimioterapia.

Monitoramento e Intervenções

  • Observar sinais de sangramento e infecção.
  • Administrar medicações rigorosamente no horário prescrito.
  • Monitorar eliminações gastrointestinais e vesicais, observando presença de sangue.
  • Realizar controle hídrico e oferecer dieta hipercalórica e hiperprotéica.

Aspectos Psicológicos

  • Envolver familiares no cuidado ao paciente.
  • Garantir suporte emocional e psicológico.

A leucemia é uma condição desafiadora, exigindo atenção integral ao paciente. O tratamento eficaz depende não apenas de intervenções médicas e de enfermagem, mas também do suporte emocional e psicossocial, promovendo bem-estar e qualidade de vida ao paciente e sua família.

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