Última atualização: 01/01/2025
As arritmias cardíacas são condições que afetam a frequência e o ritmo do coração, podendo comprometer a circulação sanguínea e o transporte de oxigênio para os tecidos. Elas variam de leves, sem sintomas evidentes, a graves, com risco de vida, dependendo do tipo e da causa. O apoio emocional e a educação do paciente e da família também desempenham um papel crucial na recuperação e na manutenção da qualidade de vida.
Definição
As arritmias são distúrbios da frequência ou do ritmo cardíaco, causados por alterações no sistema de condução elétrica do coração. Esse sistema controla a contração e o relaxamento do miocárdio, fundamentais para o bombeamento eficaz do sangue. Ver O que acontece quando a pessoa tem arritmia cardíaca?.
Elas podem ocorrer em indivíduos com corações normais ou como resposta a:
- Doenças cardíacas subjacentes, como insuficiência cardíaca ou doença arterial coronariana.
- Distúrbios eletrolíticos, como alterações nos níveis de potássio, cálcio ou magnésio.
- Intoxicação medicamentosa, especialmente por medicamentos que afetam a condução cardíaca.
Classificação da Frequência Cardíaca
- Normal: 60 a 100 batimentos por minuto (bpm) em adultos.
- Taquicardia: Frequência superior a 100 bpm.
- Bradicardia: Frequência inferior a 60 bpm.
- Fibrilação ou Flutter Atrial: Frequência irregular, geralmente acima de 300 bpm.
Manifestações Clínicas
As manifestações variam de acordo com o tipo e a gravidade da arritmia, podendo incluir:
- Dor no peito: Sensação de pressão ou desconforto torácico.
- Palpitações: Sensação de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
- Falta de ar: Dificuldade para respirar devido à redução do fluxo sanguíneo.
- Desmaios ou tonturas: Resultantes de queda na perfusão cerebral.
- Alteração do pulso: Ritmo irregular ou ausente ao exame clínico.
- Hipotensão arterial: Pressão baixa decorrente da ineficiência do bombeamento cardíaco.
- Insuficiência cardíaca: Acúmulo de líquido nos pulmões ou extremidades.
- Choque cardiogênico: Redução crítica da capacidade de bombeamento cardíaco.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado na história clínica, no exame físico e nos exames complementares. O eletrocardiograma (ECG) é a principal ferramenta para identificar e caracterizar arritmias.
Eletrocardiograma (ECG)
- Registra a atividade elétrica do coração, detectando alterações de ritmo e condução.
- Os eletrodos são posicionados em pulsos, tornozelos e tórax.
- Cada registro representa a atividade de uma região específica do coração.
- Durante o exame:
- Oriente o paciente a permanecer imóvel e relaxado.
- Explique o procedimento para reduzir a ansiedade.
Outros exames complementares podem incluir:
- Holter de 24 horas: Monitoramento contínuo do ritmo cardíaco.
- Ecocardiograma: Avalia a estrutura e a função do coração.
- Teste de esforço: Observa alterações durante o exercício físico.
Tratamento
O tratamento depende do tipo de arritmia e pode incluir:
1. Medicamentos Antiarrítmicos
- Regularizam a condução elétrica do coração.
- Exigem monitoramento rigoroso dos sinais vitais e do ritmo cardíaco.
2. Cardioversão Elétrica
- Utiliza um choque controlado para restaurar o ritmo cardíaco normal.
- Geralmente indicada para arritmias graves, como fibrilação atrial.
3. Implante de Marcapasso
- Dispositivo eletrônico que controla os batimentos cardíacos em casos de bradicardia ou bloqueios cardíacos.
Cuidados de Enfermagem
O papel da enfermagem é fundamental para o manejo do paciente com arritmias. As ações incluem:
1. Estabilização Emocional
- Estabeleça um diálogo acolhedor, permitindo que o paciente expresse sentimentos de medo ou insegurança.
- Explique o plano de cuidados para reduzir a ansiedade.
2. Proporcionar Repouso
- Garanta um ambiente tranquilo, livre de ruídos, para promover sono e repouso adequados.
3. Monitoramento
- Sinais vitais: Frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio.
- ECG contínuo: Avaliação do ritmo e identificação de alterações críticas.
4. Oxigenoterapia
- Administre oxigênio suplementar, se necessário, para corrigir hipóxia.
5. Administração de Medicamentos
- Verifique o pulso antes e após a administração de antiarrítmicos.
- Esteja atento aos efeitos colaterais, como hipotensão e bradicardia excessiva.
6. Educação do Paciente e Família
- Explique os procedimentos realizados e a importância de seguir o tratamento prescrito.
- Oriente sobre:
- Controle do estresse: Reduzir fatores emocionais que desencadeiam arritmias.
- Evitar tabagismo: O fumo agrava a condição cardiovascular.
- Moderação no consumo de cafeína: Presentes no café, chá preto e refrigerantes à base de cola.
Prevenção e Cuidados Pós-Alta
Após a alta, é importante que o paciente e sua família estejam cientes das medidas preventivas:
- Adotar hábitos saudáveis: Dieta equilibrada, prática de exercícios regulares.
- Acompanhamento médico periódico: Avaliação contínua da eficácia do tratamento.
- Reconhecimento precoce de sinais de alerta: Como palpitações persistentes ou desmaios.
As arritmias cardíacas são condições potencialmente graves que exigem diagnóstico rápido e manejo adequado. O tratamento integrado, envolvendo medicamentos, intervenções como cardioversão ou marcapasso, e cuidados de enfermagem, é essencial para estabilizar o paciente e prevenir complicações. O apoio emocional e a educação do paciente e da família também desempenham um papel crucial na recuperação e na manutenção da qualidade de vida. Ver Quais são as doenças que causam arritmia cardíaca?.