Enfisema Pulmonar

Última atualização: 01/01/2025

O enfisema pulmonar é caracterizado pela distensão anormal dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, com destruição das paredes alveolares. Trata-se do estágio final de um processo progressivo, durante o qual ocorre perda da elasticidade pulmonar. Na maior parte dos casos, a função pulmonar está irreversivelmente comprometida. Ao lado da bronquite obstrutiva crônica, é uma das principais causas de incapacidade respiratória. Ver Alunas de Enfermagem tem estágio suspenso após debochar de pacientes.


1. CAUSAS PRINCIPAIS

  • Tabagismo: É a etiologia mais frequente.
  • Predisposição familiar: Decorrente de anormalidade na alfa-1-antitripsina, proteína plasmática que inibe enzimas que destroem o tecido pulmonar.
  • Sensibilidade a fatores ambientais: Exposição à fumaça, poluição, agentes infecciosos e alérgenos.

2. FISIOPATOLOGIA

A obstrução das vias aéreas advém de:

  1. Inflamação da mucosa brônquica e excesso de muco.
  2. Perda de retração elástica das vias respiratórias, provocando colapso dos bronquíolos.
  3. Redistribuição do ar para alvéolos funcionais, causando áreas de espaço morto, onde não ocorre troca gasosa.

2.1 Consequências

  • Comprometimento da difusão de oxigênio → hipoxemia.
  • Em estágios graves, prejuízo na eliminação de dióxido de carbono → hipercapnia e, consequentemente, acidose respiratória.

3. SINAIS E SINTOMAS

  • Dispneia progressiva (início lento, agravando ao longo do tempo).
  • Tosse crônica.
  • Perda de peso e anorexia.
  • Infecções respiratórias frequentes.
  • Tempo expiratório prolongado e tórax em barril (hiperinsuflação).

4. TRATAMENTO

  • Broncodilatadores
  • Antibióticos (para infecções bacterianas sobrepostas)
  • Corticosteroides (redução da inflamação)
  • Oxigenoterapia (quando indicada para corrigir hipoxemia)
  • Inaloterapia (uso de nebulizações e aerossóis)

5. COMPLICAÇÃO

  • Cor pulmonale (insuficiência cardíaca direita): Ocorre pela sobrecarga do ventrículo direito, devido às alterações vasculares e pressões elevadas no leito pulmonar.

O enfisema pulmonar, fortemente associado ao tabagismo e à predisposição genética (deficiência de alfa-1-antitripsina), leva a danos irreversíveis na função pulmonar. O controle envolve medidas de suporte, abstinência ao tabaco e intervenções farmacológicas para atenuar sintomas e reduzir complicações. vER A qualidade dos espermatozoides é influenciada.

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