Última atualização: 01/01/2025
O enfisema pulmonar é caracterizado pela distensão anormal dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, com destruição das paredes alveolares. Trata-se do estágio final de um processo progressivo, durante o qual ocorre perda da elasticidade pulmonar. Na maior parte dos casos, a função pulmonar está irreversivelmente comprometida. Ao lado da bronquite obstrutiva crônica, é uma das principais causas de incapacidade respiratória. Ver Alunas de Enfermagem tem estágio suspenso após debochar de pacientes.
1. CAUSAS PRINCIPAIS
- Tabagismo: É a etiologia mais frequente.
- Predisposição familiar: Decorrente de anormalidade na alfa-1-antitripsina, proteína plasmática que inibe enzimas que destroem o tecido pulmonar.
- Sensibilidade a fatores ambientais: Exposição à fumaça, poluição, agentes infecciosos e alérgenos.
2. FISIOPATOLOGIA
A obstrução das vias aéreas advém de:
- Inflamação da mucosa brônquica e excesso de muco.
- Perda de retração elástica das vias respiratórias, provocando colapso dos bronquíolos.
- Redistribuição do ar para alvéolos funcionais, causando áreas de espaço morto, onde não ocorre troca gasosa.
2.1 Consequências
- Comprometimento da difusão de oxigênio → hipoxemia.
- Em estágios graves, prejuízo na eliminação de dióxido de carbono → hipercapnia e, consequentemente, acidose respiratória.
3. SINAIS E SINTOMAS
- Dispneia progressiva (início lento, agravando ao longo do tempo).
- Tosse crônica.
- Perda de peso e anorexia.
- Infecções respiratórias frequentes.
- Tempo expiratório prolongado e tórax em barril (hiperinsuflação).
4. TRATAMENTO
- Broncodilatadores
- Antibióticos (para infecções bacterianas sobrepostas)
- Corticosteroides (redução da inflamação)
- Oxigenoterapia (quando indicada para corrigir hipoxemia)
- Inaloterapia (uso de nebulizações e aerossóis)
5. COMPLICAÇÃO
- Cor pulmonale (insuficiência cardíaca direita): Ocorre pela sobrecarga do ventrículo direito, devido às alterações vasculares e pressões elevadas no leito pulmonar.
O enfisema pulmonar, fortemente associado ao tabagismo e à predisposição genética (deficiência de alfa-1-antitripsina), leva a danos irreversíveis na função pulmonar. O controle envolve medidas de suporte, abstinência ao tabaco e intervenções farmacológicas para atenuar sintomas e reduzir complicações. vER A qualidade dos espermatozoides é influenciada.