Segue modelo para Evolução de Enfermagem para Coleta de Linfa para Hanseníase. A coleta é realizada pelo profissional enfermeiro preferencialmente.
Exemplo de Evolução de Enfermagem
Data: 27/04/2023 Hora: 09:30
Paciente: Maria Santos, 38 anos, sexo feminino
Suspeita clínica: Hanseníase
Avaliação:
A paciente apresenta lesões cutâneas hipopigmentadas e áreas com perda de sensibilidade ao toque e à temperatura. Há suspeita de hanseníase e, portanto, foi solicitada a coleta de linfa para análise laboratorial.
Intervenções realizadas:
- Explicação do procedimento à paciente e obtenção do consentimento informado.
- Higienização das mãos e preparação do material necessário (lâminas, porta-lâminas, lanceta estéril, álcool 70% e gaze).
- Escolha dos locais de coleta: lóbulo da orelha e lesão cutânea.
- Antissepsia dos locais de coleta com álcool 70%.
- Realização da coleta de linfa por meio de raspagem superficial com a lanceta estéril, evitando o sangramento.
- Distribuição do material coletado nas lâminas e fixação no porta-lâminas.
- Identificação do material com os dados da paciente e encaminhamento para análise laboratorial.
Evolução:
A coleta de linfa foi realizada com sucesso, sem intercorrências e sem causar desconforto à paciente. Aguardar o resultado da análise laboratorial para confirmação ou descarte do diagnóstico de hanseníase e orientação quanto aos cuidados e tratamento necessários.
Enfermeiro(a) responsável: [Nome completo e COREN]
