Última atualização: 30/12/2024
O exame físico pediátrico é uma prática indispensável para avaliar o crescimento, o desenvolvimento e o estado de saúde da criança. Realizado de forma sistemática e com uma abordagem humanizada, o exame considera as particularidades de cada faixa etária e tem como objetivo identificar alterações precoces que possam impactar o bem-estar da criança. Desde o recém-nascido até a adolescência, o exame físico deve ser adaptado às necessidades e à capacidade de interação do paciente.
Objetivos do exame físico pediátrico
- Monitorar o crescimento e desenvolvimento adequado para a idade.
- Identificar sinais precoces de doenças ou condições congênitas.
- Avaliar o estado geral de saúde e bem-estar da criança.
- Orientar os pais sobre cuidados preventivos e intervenções necessárias.
Particularidades da abordagem pediátrica
- Abordagem humanizada:
- Utilize uma linguagem simples e amigável, adaptada à idade da criança.
- Explique os procedimentos aos pais e, quando possível, à criança.
- Comece o exame observando a criança à distância, para não causar desconforto inicial.
- Estratégia por idade:
- Recém-nascidos e lactentes: Realize o exame com o bebê no colo dos pais, sempre que possível.
- Crianças em idade pré-escolar: Transforme o exame em uma brincadeira para estimular a colaboração.
- Adolescentes: Garanta privacidade e aborde questões sensíveis com empatia e respeito.
Aspectos principais do exame físico pediátrico por faixa etária
- Recém-nascidos (0-28 dias):
- Cabeça: Avalie a fontanela anterior e posterior (tamanho e tensão), simetria craniana e presença de cefalohematomas.
- Olhos: Teste o reflexo vermelho (identifica opacidades ou alterações na retina).
- Boca: Verifique o freio lingual e possíveis fendas palatinas.
- Tórax e pulmões: Avalie murmúrios vesiculares e presença de retrações.
- Abdome: Observe presença de hérnias umbilicais ou massas.
- Genitais: Verifique a permeabilidade do ânus, testículos descidos ou presença de fimose fisiológica.
- Extremidades: Teste o reflexo de Moro e outros reflexos primitivos.
- Lactentes (1-12 meses):
- Crescimento: Avalie peso, altura e perímetro cefálico.
- Desenvolvimento: Observe a interação social, controle cefálico e habilidades motoras.
- Pele: Procure sinais de dermatites, icterícia persistente ou manchas mongólicas.
- Boca: Inspecione erupção dentária e sinais de cáries de mamadeira.
- Pré-escolares (2-5 anos):
- Postura e marcha: Avalie padrões de marcha e alinhamento das pernas (genu varo ou valgo).
- Abdome: Realize palpação cuidadosa para detectar massas ou hepatomegalia.
- Ouvidos: Avalie sinais de infecção recorrente, como otite média.
- Dentição: Verifique cáries ou alterações dentárias.
- Escolares (6-12 anos):
- Desenvolvimento psicossocial: Avalie o comportamento, interação social e desempenho escolar.
- Pele: Procure sinais de infecções fúngicas, dermatites ou hematomas.
- Sistema musculoesquelético: Inspecione postura e sinais de escoliose.
- Adolescentes (13-18 anos):
- Puberdade: Avalie os estágios de Tanner (desenvolvimento sexual).
- Saúde mental: Pergunte sobre alterações emocionais ou comportamentais, como ansiedade ou depressão.
- Sistema reprodutivo: Aborde questões relacionadas à sexualidade, contracepção e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis.
Componentes do exame físico pediátrico
- Avaliação geral:
- Observação inicial do estado geral (alerta, irritado ou letárgico).
- Sinais de hidratação, coloração da pele e presença de alterações físicas.
- Sinais vitais:
- Frequência cardíaca, respiratória, pressão arterial e temperatura, com valores ajustados para a idade.
- Exame dos sistemas:
- Cardiovascular: Ausculte sopros ou alterações na frequência.
- Respiratório: Avalie murmúrios vesiculares, retrações e sibilos.
- Abdome: Palpe órgãos internos e verifique peristaltismo e presença de massas.
- Sistema nervoso: Teste reflexos, tônus muscular e desenvolvimento motor.
Exemplo prático de exame físico
Imagine uma criança de 4 anos com queixa de dor abdominal:
- Achados na inspeção: Abdome levemente distendido, sem sinais visíveis de eritema ou edema.
- Palpação: Dor localizada na região do quadrante inferior direito, sem rigidez.
- Ausculta: Ruídos hidroaéreos presentes, sem alterações.
Interpretação: Possível apendicite, necessitando de investigação médica imediata.
Cuidados durante o exame físico pediátrico
- Garantir conforto: Utilize brinquedos ou histórias para distrair a criança durante o exame.
- Priorizar o bem-estar emocional: Realize o exame em etapas, respeitando os limites da criança.
- Documentar alterações: Registre os achados com detalhes, incluindo medidas de crescimento e desenvolvimento.
O exame físico pediátrico é uma prática fundamental para garantir a saúde e o desenvolvimento adequado das crianças. Realizado de forma sistemática e adaptado a cada faixa etária, ele permite identificar alterações precocemente, promovendo intervenções rápidas e eficazes. O cuidado humanizado e a interação com a criança e sua família são indispensáveis para uma abordagem de sucesso. Reconhecendo Sinais de Alerta em Crianças para Intervenção Médica