Exame físico pediátrico: abordagem e aspectos principais em cada idade

Última atualização: 30/12/2024

O exame físico pediátrico é uma prática indispensável para avaliar o crescimento, o desenvolvimento e o estado de saúde da criança. Realizado de forma sistemática e com uma abordagem humanizada, o exame considera as particularidades de cada faixa etária e tem como objetivo identificar alterações precoces que possam impactar o bem-estar da criança. Desde o recém-nascido até a adolescência, o exame físico deve ser adaptado às necessidades e à capacidade de interação do paciente.


Objetivos do exame físico pediátrico

  1. Monitorar o crescimento e desenvolvimento adequado para a idade.
  2. Identificar sinais precoces de doenças ou condições congênitas.
  3. Avaliar o estado geral de saúde e bem-estar da criança.
  4. Orientar os pais sobre cuidados preventivos e intervenções necessárias.

Particularidades da abordagem pediátrica

  1. Abordagem humanizada:
    • Utilize uma linguagem simples e amigável, adaptada à idade da criança.
    • Explique os procedimentos aos pais e, quando possível, à criança.
    • Comece o exame observando a criança à distância, para não causar desconforto inicial.
  2. Estratégia por idade:
    • Recém-nascidos e lactentes: Realize o exame com o bebê no colo dos pais, sempre que possível.
    • Crianças em idade pré-escolar: Transforme o exame em uma brincadeira para estimular a colaboração.
    • Adolescentes: Garanta privacidade e aborde questões sensíveis com empatia e respeito.

Aspectos principais do exame físico pediátrico por faixa etária

  1. Recém-nascidos (0-28 dias):
    • Cabeça: Avalie a fontanela anterior e posterior (tamanho e tensão), simetria craniana e presença de cefalohematomas.
    • Olhos: Teste o reflexo vermelho (identifica opacidades ou alterações na retina).
    • Boca: Verifique o freio lingual e possíveis fendas palatinas.
    • Tórax e pulmões: Avalie murmúrios vesiculares e presença de retrações.
    • Abdome: Observe presença de hérnias umbilicais ou massas.
    • Genitais: Verifique a permeabilidade do ânus, testículos descidos ou presença de fimose fisiológica.
    • Extremidades: Teste o reflexo de Moro e outros reflexos primitivos.
  2. Lactentes (1-12 meses):
    • Crescimento: Avalie peso, altura e perímetro cefálico.
    • Desenvolvimento: Observe a interação social, controle cefálico e habilidades motoras.
    • Pele: Procure sinais de dermatites, icterícia persistente ou manchas mongólicas.
    • Boca: Inspecione erupção dentária e sinais de cáries de mamadeira.
  3. Pré-escolares (2-5 anos):
    • Postura e marcha: Avalie padrões de marcha e alinhamento das pernas (genu varo ou valgo).
    • Abdome: Realize palpação cuidadosa para detectar massas ou hepatomegalia.
    • Ouvidos: Avalie sinais de infecção recorrente, como otite média.
    • Dentição: Verifique cáries ou alterações dentárias.
  4. Escolares (6-12 anos):
    • Desenvolvimento psicossocial: Avalie o comportamento, interação social e desempenho escolar.
    • Pele: Procure sinais de infecções fúngicas, dermatites ou hematomas.
    • Sistema musculoesquelético: Inspecione postura e sinais de escoliose.
  5. Adolescentes (13-18 anos):
    • Puberdade: Avalie os estágios de Tanner (desenvolvimento sexual).
    • Saúde mental: Pergunte sobre alterações emocionais ou comportamentais, como ansiedade ou depressão.
    • Sistema reprodutivo: Aborde questões relacionadas à sexualidade, contracepção e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis.

Componentes do exame físico pediátrico

  1. Avaliação geral:
    • Observação inicial do estado geral (alerta, irritado ou letárgico).
    • Sinais de hidratação, coloração da pele e presença de alterações físicas.
  2. Sinais vitais:
    • Frequência cardíaca, respiratória, pressão arterial e temperatura, com valores ajustados para a idade.
  3. Exame dos sistemas:
    • Cardiovascular: Ausculte sopros ou alterações na frequência.
    • Respiratório: Avalie murmúrios vesiculares, retrações e sibilos.
    • Abdome: Palpe órgãos internos e verifique peristaltismo e presença de massas.
    • Sistema nervoso: Teste reflexos, tônus muscular e desenvolvimento motor.

Exemplo prático de exame físico

Imagine uma criança de 4 anos com queixa de dor abdominal:

  • Achados na inspeção: Abdome levemente distendido, sem sinais visíveis de eritema ou edema.
  • Palpação: Dor localizada na região do quadrante inferior direito, sem rigidez.
  • Ausculta: Ruídos hidroaéreos presentes, sem alterações.

Interpretação: Possível apendicite, necessitando de investigação médica imediata.


Cuidados durante o exame físico pediátrico
  1. Garantir conforto: Utilize brinquedos ou histórias para distrair a criança durante o exame.
  2. Priorizar o bem-estar emocional: Realize o exame em etapas, respeitando os limites da criança.
  3. Documentar alterações: Registre os achados com detalhes, incluindo medidas de crescimento e desenvolvimento.

O exame físico pediátrico é uma prática fundamental para garantir a saúde e o desenvolvimento adequado das crianças. Realizado de forma sistemática e adaptado a cada faixa etária, ele permite identificar alterações precocemente, promovendo intervenções rápidas e eficazes. O cuidado humanizado e a interação com a criança e sua família são indispensáveis para uma abordagem de sucesso. Reconhecendo Sinais de Alerta em Crianças para Intervenção Médica

Leave a Reply

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *