A coleta de exame citopatológico, também conhecido como exame de Papanicolau, é uma importante ação de prevenção e rastreamento de lesões pré-malignas e malignas do colo uterino, incluindo o câncer de colo de útero. O exame é parte integrante das ações de Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil e é realizado no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
No Sistema Único de Saúde ( SUS), o enfermeiro está habilitado para realizar a coleta de exame citopatológico, desde que tenha formação específica e capacitado para tal procedimento. A coleta pelo enfermeiro é uma prática essencial para ampliar o acesso das mulheres ao exame, contribuindo para a prevenção e detecção precoce do câncer de colo de útero e outras doenças ginecológicas.
A coleta de exame citopatológico pelo enfermeiro dentro do SUS deve seguir os seguintes princípios:
- Garantir a privacidade e o conforto da paciente durante o procedimento.
- Seguir as normas de biossegurança, como a higienização das mãos e utilização de equipamentos de proteção individual (EPIs).
- Realizar o procedimento de acordo com as diretrizes e protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde, garantindo a qualidade da coleta e do material enviado para análise laboratorial.
- Prestar orientações à paciente sobre o exame, esclarecendo dúvidas e fornecendo informações sobre os próximos passos, como o retorno para receber os resultados e eventuais condutas a serem adotadas.
- Registrar o procedimento no prontuário da paciente e inserir os dados no sistema de informação do SUS, permitindo o monitoramento das ações de saúde e a avaliação dos indicadores de qualidade.
O exame citopatológico deve ser realizado periodicamente pelas mulheres, conforme as recomendações do SUS. A realização do exame por enfermeiros no âmbito do SUS, é uma estratégia para facilitar o acesso das mulheres aos serviços de saúde e contribuir para a redução das taxas de morbimortalidade relacionadas ao câncer de colo de útero.
Exemplo de Evolução de Enfermagem para Coleta de Exame Citopatológico
Data: 27/04/2023 Hora: 15:00
Paciente: Ana Clara Ferreira, 32 anos, sexo feminino
Motivo: Coleta de material para exame citopatológico (Papanicolau)
Avaliação:
A paciente encontra-se em consulta de rotina para realização do exame citopatológico, que tem como objetivo rastrear e prevenir lesões pré-malignas e malignas do colo uterino. A paciente relata não apresentar sintomas ginecológicos ou alterações relevantes em seu histórico.
Intervenções realizadas:
- Explicação do procedimento à paciente e obtenção do consentimento informado.
- Orientação para que a paciente esvazie a bexiga antes do procedimento.
- Higienização das mãos e preparação do material necessário (espéculo vaginal, escova endocervical, espátula de Ayre, lâmina, fixador e luvas descartáveis).
- Posicionamento da paciente em posição ginecológica (decúbito dorsal com pernas fletidas e abduzidas) e colocação de campos estéreis para garantir privacidade.
- Colocação das luvas descartáveis e introdução cuidadosa do espéculo vaginal lubrificado, após exposição do colo uterino.
- Coleta de material da ectocérvice com a espátula de Ayre, realizando uma rotação de 360°.
- Coleta de material endocervical com a escova endocervical, realizando uma rotação suave.
- Preparação do esfregaço na lâmina com o material coletado, evitando sobreposição ou perda de células.
- Fixação do material com fixador apropriado e identificação da lâmina com os dados da paciente.
- Retirada do espéculo vaginal e limpeza da região perineal com gaze.
- Encaminhamento da lâmina para análise laboratorial.
Evolução:
A coleta de material para exame citopatológico foi realizada com sucesso, sem intercorrências e causando mínimo desconforto à paciente. Aguardar o resultado da análise laboratorial e informar à paciente sobre os resultados e eventuais condutas necessárias.
Enfermeiro(a) responsável: [Nome completo e COREN]
