Alguns cuidados são importantes no preparo e na administração dos medicamentos, reforçando a segurança na sua administração.
Entre eles, citam-se:
- Prescrição por ordem verbal somente em situação de emergência.
- Administrar medicamento somente com prescrição médica.
- Não administrar medicamento sem rótulo ou sem identificação.
- Verificar data de validade antes da administração.
- Não administrar medicamento preparado por outro profissional.
- Ter conhecimento sobre o medicamento que será administrado, seu efeito colateral, incompatibilidade com outros medicamentos e formas de apresentação.
- Verificar acondicionamento correto de medicamentos fotos- sensíveis e termolábeis.
- Não conversar durante o preparo de medicamentos.
- Manter a prescrição médica próxima para realizar consultas e checagem.
- Conferir os 5 Certos – medicamento certo, dose certa, paciente certo, via certa e hora certa – para cada medicamento preparado.
- Os cuidados envolvendo a administração de medicamentos são necessários, independentemente da via de administração prescrita.
- Os principais cuidados estão listados no quadro a seguir.
Quadro – Administração de medicamentos por via oral e sublingual
| Medicamentos que possuem forte paladar devem ser diluídos. | Ingerir água fresca antes da administração de medicamentos para melhorar o paladar. A melhora do amargor do medicamento pode ser realizada colocando-se gelo na boca, antes e depois da administração do medicamento. Acrescentar açúcar na diluição dos medicamentos amargos melhora o paladar. |
| Nunca se deve diluir ou misturar mais de um medicamento, devido ao risco de interação medicamentosa. | O aprazamento dos medicamentos deve ser realizado preferencialmente em horários separados. |
| Os medicamentos administrados por via oral podem ser administrados com suco de frutas, água, leite ou chá. | Considerar interações que possam ocorrer entre medicamentos e alimentos específicos. |
| Medicamentos em pó devem ser bem dissolvidos e administrados imediatamente após sua dissolução. | Considerar medicamentos efervescentes como medicamentos em pó. |
| Para gotas, realizar contagem utilizando conta-gotas. | A contagem das gotas deve ser realizada uma a uma. |
| Verificar pressão arterial, antes de administrar hipotensores e frequência cardíaca, antes de administrar digitálicos. | |
| Utilizar luvas de procedimento em casos de isolamentos ou quando entrar em contato com mucosa do paciente. | |
| Todas as orientações devem ser realizadas, salvo contraindicações ou orientação médica. | |
Os medicamentos administrados por via enteral requerem atenções semelhantes aos administrados por via oral, acrescidos dos cuidados com a sonda para mantê-la permeável.
As administrações por via enteral incluem as administradas por meio de sonda enteral, sonda de gastrostomia e sonda de jejunostomia.
Quadro – Administração de medicamentos por via enteral
| Os medicamentos com apresentação em comprimidos, gotas, soluções, suspensões e pós devem ser dissolvidos em água e, depois, administrados com auxílio de uma seringa. | Os medicamentos devem ser diluídos e administrados separadamente. Verificar se há possibilidade de alteração do aprazamento do horário da medicação. |
| Sempre verificar com o farmacêutico se o medicamento prescrito apresenta forma líquida para administração. | Outros tipos de apresentação do medicamento facilitam a diluição e a administração, diminuindo a possibilidade de obstrução da sonda. O médico deve sempre ser consultado para alteração da prescrição. |
| Antes, entre e após a administração dos medicamentos, mesmo em apresentação líquida, xaropes ou soluções, as sondas devem ser lavadas conforme padronização da instituição. | O intuito é manter a perviedade das sondas, injetando água filtrada com pressão, levando-se em conta o tipo, o calibre da sonda e o paciente. |
| Todas as orientações devem ser realizadas, salvo contraindicações ou orientação médica. | |
A administração de medicamentos por via retal é pouco utilizada por gerar constrangimento em alguns pacientes. Para esse tipo de administração, deve-se colocá-lo na posição de SIMS, em decúbito lateral esquerdo, com o membro inferior esquerdo estendido e o membro inferior direito ligeiramente flexionado.
Quadro – Administração de medicamento por via retal
| Manter a privacidade do paciente | |
| Sempre que possível, permitir que o paciente introduza o supositório sem o auxílio da enfermagem. | Manter a privacidade e individualidade do paciente. |
| Para a administração de supositório em crianças pode ser necessário leve compressão das nádegas. | Essa manobra evita que haja o retorno do medicamento. |
| Manter a privacidade do paciente |
| A comadre deve ser oferecida em casos de administração de enemas e medicamentos laxativos. |
| O paciente deve sempre ser colocado em posição de SIMS para administração do medicamento. |
| Todas as orientações devem ser realizadas, salvo contraindicações ou orientação médica. |
A administração por via vaginal é específica para alguns medicamentos. A paciente deve ser orientada a aplicar a medicação e permanecer deitada, para que não saia pela vagina.
Deve-se colocá-la na posição ginecológica para facilitar a aplicação.
Quadro – Administração de medicação por via vaginal
| Manter a privacidade da paciente | |
| Administrar preferencialmente o medicamento antes de a paciente se deitar. | |
| O medicamento deve ser colocado no aplicador (vem com o medicamento) na quantidade indicada pelo fabricante. | Normalmente, a embalagem de medicamento já vem com aplicadores na quantidade necessária para o tratamento. |
| Sempre que possível, permitir que a paciente introduza o medicamento sem o auxílio da enfermagem. | Dessa maneira, respeita-se a privacidade e a individualidade da paciente. |
| Após a administração do medicamento, a paciente deve ser orientada a permanecer em repouso. | Essa orientação e conduta fazem com que haja total absorção do medicamento. |
| Avisá-la que poderá sentir desconforto durante a administração do medicamento. | Solicitar que a paciente relaxe e não faça força durante a introdução do medicamento. |
| A paciente deverá sempre ser colocada em posição ginecológica para administração do medicamento. | |
| Todas as orientações devem ser realizadas, salvo contraindicações ou orientação médica. | |
A administração de medicamentos pela via nasal é específica e destinada a poucos medicamentos.
Quadro – Administração de medicamento por via nasal
| O medicamento por via nasal é introduzido nas narinas com o auxílio de um conta-gotas. | O conta-gotas é de uso individual. |
| Administrar preferencialmente o medicamento com a cabeça do paciente ligeiramente voltada para trás. | |
| O medicamento deve permanecer no quarto do paciente. | |
| Alertá-lo que poderá sentir desconforto durante a administração do medicamento. | |
| Todas as orientações devem ser realizadas, salvo contraindicações ou orientação médica. | |
A administração de medicamento por via ocular é uma técnica simples para sua execução, mas apresenta certo grau de desconforto para o paciente.
Quadro – Administração de medicamento por via ocular
| Podem ser aplicados, pela via ocular, colírios e pomadas. |
| O olho deve permanecer levemente aberto para que a gota seja instilada no saco conjuntival. |
| O bico do frasco do colírio não pode encostar no olho do paciente. |
| Para aplicação da pomada, o profissional deve tracionar a pálpebra inferior e aplicar o medicamento dentro do saco conjuntival. |
| O paciente deve ser orientado para fechar os olhos e fazer movimento com o globo ocular, facilitando, assim, a absorção do medicamento. |
| Realizar higiene ocular antes da aplicação de colírios e pomadas. |
| Todas as orientações devem ser realizadas, salvo contraindicações ou orientação médica. |
A administração de medicamentos por via auricular é restrita a poucos fármacos. Apresenta certo grau de desconforto para os pacientes, principalmente crianças.
Quadro – Administração de medicamentos por via auricular
| Em adultos, para instilar o medicamento no ouvido, é necessário tracionar, com delicadeza, o pavilhão auditivo para cima e para trás, com a finalidade de expor o conduto auditivo. |
| Em crianças, para instilar o medicamento no ouvido, o pavilhão auditivo deve ser tracionado para baixo e para trás. |
| A medicação deve ser administrada em temperatura ambiente ou levemente aquecida, com a utilização da fricção com as mãos, para atingir a temperatura corpórea. |
| Realizar higiene local antes da aplicação do medicamento. |
| Todas as orientações devem ser realizadas, salvo contraindicações ou orientação médica. |
A administração de medicamentos por via parenteral é a mais complexa de todas. Ela engloba a administração pelas vias subcutânea, intradérmica, intramuscular, endovenosa e intravenosa. Para a execução dessas técnicas, o profissional necessita de amplo conhecimento e habilidades práticas, principalmente quando é necessária a instalação de dispositivo de acesso venoso para administração de medicamentos por via intravenosa ou endovenosa. Atualmente, dispõe-se, no mercado, de vários tipos de dispositivos, o que facilita a execução da técnica e garante maior conforto ao paciente.
Quadro – Administração de medicamentos por via parenteral
| As soluções administradas por via parenteral devem ser estéreis. O material utilizado deve ser descartável e também estéril. |
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| O medicamento deve ser introduzido de forma lenta e constante, evitando, assim, a ruptura de capilares. |
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| Ao preparar e administrar medicação por via parenteral, o profissional deve certificar-se de não ter ocorrido contaminação com a solução e o material. |
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| Preparo de medicamento ampola e solução | Preparo de medicamento frasco ampola e pó | ||
| Lavar as mãos. Conferir os 5 Certos. |
Lavar as mãos. Conferir os 5 Certos. |
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| Conferir se o medicamento está no corpo da ampola. Caso esteja no gargalo da ampola, fazer movimentos rotatórios para promover a descida do medicamento para o corpo da ampola. Fazer a desinfecção do gargalo utilizando algodão com álcool a 70%. Proteger os dedos com gazes ou algodão ao quebrar ampolas de vidro. Abrir a embalagem da seringa e conectar a agulha sem contaminar. Segurar a ampola entre os dedos indicador e médio da mão não dominante e introduzir a agulha na ampola; com a mão dominante, aspirar o volume prescrito do medicamento. Após a aspiração, retirar a agulha da ampola, virar a agulha para cima e retirar o ar da seringa. Trocar a agulha utilizada para aspirar o medicamento por outra indicada para fazer a aplicação. Não reencapar a agulha e desprezá-la em local apropriado. Lavar as mãos. Administrar o medicamento logo após o seu preparo. |
Retirar a tampa protetora do frasco (soluto), realizar a desinfecção da borracha protetora com algodão e álcool a 70%. Preparar a seringa e a agulha para aspirar o medicamento. Realizar desinfecção da ampola de solvente com álcool a 70% e aspirar seu conteúdo. Perfurar com agulha o frasco do soluto e introduzir o solvente no frasco do soluto. Retirar a seringa e a agulha. Homogeneizar a solução com movimentos firmes e lentos, entre as mãos, evitando a formação de espuma. Aspirar a solução com a mesma seringa e agulha e, depois, retirá-la do frasco. Retirar o ar da seringa voltando a agulha para cima. Trocar a agulha por outra, adequada para a administração do medicamento. Lavar as mãos. Administrar o medicamento logo após o seu preparo. |
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| Todas as orientações devem ser realizadas, salvo contraindicações ou orientação médica. | |||
É importante ressaltar que, independentemente da via de administração prescrita pelo médico, o profissional de enfermagem deve possuir conhecimento geral e específico sobre o assunto.
Além do conhecimento sobre a técnica a ser executada, o profissional deve saber as informações sobre os medicamentos que administrará, seu efeito, tempo de ação, principais reações e efeitos colaterais.
Outro fator importante é não realizar a administração de medicamentos em caso de dúvidas, as quais deverão ser esclarecidas pelo enfermeiro ou pelo médico. Em situações de erros que envolvam medicamentos, o médico deverá ser comunicado imediatamente para tentar reverter a ação de tal fármaco.
REFERÊNCIAS
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