A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) curável

Última atualização: 01/01/2025

A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) curável e exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema pallidum. Pode apresentar diversas manifestações clínicas ao longo de diferentes estágios (primário, secundário, latente e terciário), sendo os dois primeiros mais contagiosos. VerEstudo genômico mapeia o ressurgimento global da sífilis.

1. FORMAS DE TRANSMISSÃO

Contato sexual sem camisinha com pessoa infectada (principal via de transmissão).
Transmissão vertical (de mãe para filho, durante a gestação ou no parto), resultando em sífilis congênita.

Além disso, outras subespécies de T. pallidum causam doenças como bouba, pinta e bejel.

2. ESTÁGIOS E MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

2.1 Sífilis Primária

Aparece entre 10 e 90 dias após o contágio.
Caracteriza-se por um cancro (úlcera), geralmente único, indolor, com bordas firmes e base limpa.
Surge no local onde a bactéria penetrou (pênis, vulva, vagina, colo do útero, ânus, boca ou pele).
Normalmente não causa dor, coceira ou ardência, nem libera pus.
Linfonodos (ínguas) podem aumentar na virilha.

2.2 Sífilis Secundária

Surge entre seis semanas e seis meses após o surgimento e cicatrização do cancro.
Podem ocorrer manchas pelo corpo (inclusive em palmas das mãos e plantas dos pés), geralmente sem coceira.
Lesões ricas em T. pallidum.
Febre, mal-estar, dor de cabeça e ínguas disseminadas também podem ocorrer.
Sem tratamento, as lesões podem desaparecer sozinhas, persistir por meses ou retornar de forma cíclica.

2.3 Sífilis Latente

Fase sem sinais ou sintomas clínicos.
Dividida em latente recente (menos de 2 anos de infecção) e latente tardia (mais de 2 anos).
Pode ser interrompida pelo reaparecimento de sintomas secundários ou pela evolução para a forma terciária.

2.4 Sífilis Terciária

Pode surgir 2 a 40 anos após o início da infecção.
Acomete pele, ossos, vasos sanguíneos e o sistema nervoso, podendo levar a complicações graves e até ao óbito.

3. DIAGNÓSTICO

Teste Rápido (TR): Disponível na rede pública (SUS). O resultado sai em até 30 minutos, sem necessidade de estrutura laboratorial.
Testes laboratoriais (não treponêmicos, como VDRL ou RPR, e treponêmicos, como FTA-ABS) são usados para confirmar o diagnóstico.
Em gestantes, devido ao risco de transmissão para o feto, o tratamento deve ser iniciado já com um único teste positivo, sem aguardar o segundo resultado.

4. TRATAMENTO

O medicamento de escolha é a penicilina benzatina, aplicada na Unidade Básica de Saúde (UBS).
Em caso de sífilis na gestante, o parceiro sexual também deve ser testado e tratado para prevenir reinfecção.

5. PREVENÇÃO

Uso correto e regular de camisinha (masculina ou feminina) durante as relações sexuais.
Acompanhamento de gestantes e parcerias sexuais no pré-natal, com testagem e tratamento adequados para prevenir a sífilis congênita.

6. SÍFILIS CONGÊNITA

6.1 Transmissão

Ocorre quando a gestante portadora de sífilis não é diagnosticada ou tratada adequadamente, transmitindo a bactéria ao feto via placenta ou no momento do parto.

6.2 Sinais e Sintomas

Podem surgir ao nascimento ou depois dos dois primeiros anos de vida.
A doença pode causar aborto, parto prematuro, más-formações, surdez, cegueira, deficiência mental e/ou óbito neonatal.

6.3 Diagnóstico e Tratamento

Avaliação do histórico clínico e epidemiológico da mãe, exame físico do recém-nascido, testes laboratoriais e radiológicos.
Penicilina benzatina é o único medicamento capaz de evitar a transmissão vertical.
O parceiro sexual da gestante também deve ser testado e tratado para prevenir reinfecção.

6.4 Cuidados com a Criança Exposta

É fundamental que o pré-natal seja de qualidade e que a mãe receba o tratamento apropriado.
Crianças expostas podem precisar de internação e exames como punção lombar, raio-X de ossos longos, avaliação oftalmológica e auditiva.

7. DADOS EPIDEMIOLÓGICOS

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que, em 2008, ocorreram 10,6 milhões de novos casos de sífilis em adultos (15–49 anos) e 36,4 milhões de pessoas infectadas em algum momento do ano.
Entre 700 mil e 1,6 milhão de gestações ao ano são afetadas, resultando em abortos, nados-mortos e sífilis congênita.
A sífilis aumenta o risco de transmissão do HIV de duas a cinco vezes, sendo essa coinfecção relativamente comum.
Em 2015, Cuba tornou-se o primeiro país do mundo a eliminar a transmissão vertical de sífilis.

Em resumo, a sífilis, apesar de grave, é uma doença prevenível e curável. O uso de preservativos, a realização de testes de diagnóstico precoces e o tratamento adequado (especialmente durante o pré-natal) são fundamentais para interromper a transmissão e evitar complicações. Ver Brasil tem epidemia de Sífilis.

A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) curável

1. FORMAS DE TRANSMISSÃO