A consulta de enfermagem é um processo sistemático e essencial no cuidado ao paciente, realizado por enfermeiros em diversos cenários de saúde, como Unidades Básicas de Saúde (UBS) e hospitais. Ela tem o objetivo de avaliar, planejar, implementar os cuidados de enfermagem prestados ao paciente, considerando suas necessidades e características individuais.
A execução da consulta de enfermagem é um direito garantido ao enfermeiro pela Lei 7.498/86, pelo Decreto 94.406/87, pelo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE), e estabelecido pela Resolução Cofen 358/2009. A Resolução Cofen 568/2018, estabelece as diretrizes para a atuação em consultórios de enfermagem. Essa atuação segue os padrões técnicos e éticos em vigor.
A consulta de enfermagem é de grande importância, pois:
- Abordagem integral: A consulta de enfermagem permite uma abordagem integral e holística do paciente, considerando aspectos físicos, psicológicos, sociais e culturais que influenciam na saúde e bem-estar do indivíduo.
- Prevenção e promoção da saúde: Enfermeiros são capacitados para fornecer orientações e estratégias de prevenção e promoção da saúde, como a adoção de hábitos saudáveis, imunizações, rastreamento de doenças e cuidados específicos para grupos populacionais (gestantes, idosos, crianças, etc.).
- Monitoramento e acompanhamento: A consulta de enfermagem permite o acompanhamento contínuo dos pacientes, identificando sinais e sintomas de possíveis complicações ou agravos e garantindo o encaminhamento adequado para outros profissionais de saúde quando necessário.
- Educação e empoderamento: Durante a consulta de enfermagem, os pacientes e familiares recebem informações sobre autocuidado e participação ativa no processo de cuidado, aumentando a adesão ao tratamento e melhorando os resultados em saúde.
- Melhoria na qualidade da assistência: A consulta de enfermagem contribui para a melhoria da qualidade da assistência prestada nos serviços de saúde, ao permitir a identificação precoce de problemas e a implementação de intervenções efetivas, reduzindo a morbidade e mortalidade e aumentando a satisfação dos usuários.
- Otimização dos recursos: A consulta de enfermagem também favorece a otimização dos recursos disponíveis nos serviços de saúde, ao permitir a identificação das necessidades reais dos pacientes e o planejamento de ações de cuidado de forma eficiente e racional.
Nas UBS e hospitais, a consulta de enfermagem é fundamental para garantir uma assistência de qualidade, centrada no paciente e focada na promoção da saúde e prevenção de doenças.
Enfermeiros têm um papel-chave na coordenação e na execução do cuidado, trabalhando em conjunto com outros profissionais de saúde para atender às necessidades dos pacientes e de suas comunidades.
A responsabilidade do enfermeiro
A responsabilidade do enfermeiro na consulta de enfermagem envolve diversas funções. Fundamentais para garantir uma assistência de qualidade e centrada no paciente.
Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro é responsável por:
- Anamnese: Realizar a coleta de informações sobre o histórico médico e familiar do paciente, hábitos de vida, queixas e sintomas, uso de medicamentos, alergias e imunizações. A anamnese deve ser conduzida de forma empática, respeitando a privacidade e a autonomia do paciente.
- Exame físico: Realizar um exame físico completo e sistemático, avaliando os sinais vitais e os diferentes sistemas e órgãos do corpo, identificando possíveis alterações e necessidades de cuidado específicas.
- Diagnóstico de enfermagem: Com base nas informações coletadas durante a anamnese e o exame físico, o enfermeiro deve elaborar diagnósticos de enfermagem, os quais são afirmações clínicas sobre a resposta do paciente a problemas de saúde reais ou potenciais.
- Planejamento de cuidados: O enfermeiro deve estabelecer um plano de cuidados individualizado, com base nos diagnósticos de enfermagem identificados e nas necessidades específicas do paciente. O plano de cuidados deve incluir objetivos, intervenções e critérios de avaliação.
- Implementação das intervenções: O enfermeiro é responsável por executar e coordenar as intervenções de enfermagem previstas no plano de cuidados, garantindo que as ações sejam realizadas de forma segura, efetiva e conforme os princípios éticos e legais da profissão.
- Educação e orientação: O enfermeiro deve fornecer informações e orientações aos pacientes e familiares sobre o processo de cuidado, a prevenção de doenças, a promoção da saúde e o autocuidado. A educação deve ser realizada de forma clara, acessível e adaptada às características culturais e educacionais dos pacientes.
- Avaliação e reavaliação: O enfermeiro deve monitorar e avaliar continuamente a evolução do paciente e a efetividade das intervenções de enfermagem, ajustando o plano de cuidados conforme necessário para garantir a melhoria dos resultados em saúde.
- Documentação e comunicação: O enfermeiro deve documentar de forma clara, precisa e completa todas as informações e ações realizadas durante a consulta de enfermagem, incluindo anamnese, exame físico, diagnósticos, plano de cuidados, intervenções e evolução do paciente. A comunicação efetiva com outros membros da equipe de saúde é essencial para garantir a continuidade do cuidado e a coordenação das ações.
A responsabilidade do enfermeiro na consulta de enfermagem é ampla e abrangente, envolvendo a aplicação de conhecimentos técnicos, científicos, éticos e humanísticos para proporcionar uma assistência de qualidade e centrada no paciente e sua família.
Normas e diretrizes do CofenNormas
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), reconhece a importância da consulta de enfermagem e estabelece normas e diretrizes para sua realização por meio de resoluções específicas.
Duas resoluções importantes que abordam a consulta de enfermagem são:
- Resolução COFEN nº 568/2018: Esta resolução, regulamenta o funcionamento dos Consultórios e Clínicas de Enfermagem. Dispõe sobre a atuação do enfermeiro na consulta de enfermagem e estabelece a consulta como uma atividade privativa do enfermeiro.
- Resolução COFEN nº 358/2009: Esta resolução atualiza e reforça a importância da consulta de enfermagem, estabelecendo as normas para a elaboração e implementação do Sistema de Planejamento de Assistência de Enfermagem (SAE). Ela deve ser implementada em todos os ambientes onde ocorre o cuidado profissional de enfermagem.
A SAE, é um método organizado e sistematizado de prestação de cuidados de enfermagem, que inclui a consulta de enfermagem, como uma de suas etapas essenciais. A resolução também destaca a importância da documentação e comunicação das informações relacionadas à consulta de enfermagem, visando garantir a qualidade, continuidade e segurança da assistência prestada.
Essas resoluções demonstram o compromisso do COFEN em regulamentar e valorizar a consulta de enfermagem como uma atividade essencial e privativa do enfermeiro. Isso contribui, para a melhoria da qualidade da assistência, a promoção da saúde e a prevenção de doenças na população.
Além dessas resoluções, o COFEN também emite outras normativas e pareceres que abordam aspectos específicos da consulta de enfermagem em diferentes áreas de atuação e contextos de saúde.
