Sonda Nasogástrica (SNG)

Sonda Nasogástrica (SNG)

Atualizado em 03/04/2023 às 09:34

A passagem da sonda nasogástrica, é a inserção de uma sonda plástica ou de borracha, flexível, podendo ser curta ou longa, pela boca ou nariz. É um procedimento privativo do enfermeiro.

Ela tem a finalidade de:

  • descomprimir o estômago e remover gás e líquidos;
  • diagnosticar a motilidade intestinal;
  • administrar medicamentos e alimentos;
  • tratar uma obstrução ou um local com sangramento;
  • obter conteúdo gástrico para análise.

Nos estabelecimentos de saúde, a Sonda Nasogástrica é passada pelo Enfermeiro. O técnico de enfermagem auxilia o enfermeiro na passagem da sonda nasogástrica (SNG).

A passagem da SNG pode ser feita nas seguintes condições:

  • Preparação pré-operatória com dieta elementar;
  • Problemas gastrintestinais com dieta elementar;
  • Terapia para o câncer;
  • Cuidado na convalescença;
  • Coma;
  • Condições hipermetabólicas;
  • Cirurgia maxilofacial ou cervical.

Tipos de Sonda Nasogástrica

A sonda nasogástrica é introduzida através do nariz ou boca até o estômago. 

As mais comumente usadas são: sonda de Levine, gástrica simples, Nutriflex, a Moss e a Sengstaken-Blakemore (S-B).

Sonda de Levine: É uma das mais usadas, existindo no mercado tanto tubos de plástico como de borracha, com orifícios laterais próximos à ponta; são passadas normalmente pelas narinas. Apresenta uma única luz (números 14 a 18).

A sonda, é usada para remover líquidos e gases do trato gastrintestinal superior em adultos, obter uma amostra do conteúdo gástrico para estudos laboratoriais e administrar alimentos e medicamentos diretamente no trato gastrintestinal.

A colocação da sonda pode ser checada após colocada aspirando-se o conteúdo gástrico e checando-se o ph do material retirado. O ph do aspirado gástrico é ácido (± 3); o ph do aspirado intestinal (± 6,5), e o ph do aspirado respiratório é mais alcalino (7 ou mais). Uma radiografia é o único meio seguro de se verificar a posição da sonda;

Sonda gástrica simples (“Salem-VENTROL”): é uma sonda radiopaca, de plástico claro, dotada de duas luzes. É usada para descomprimir o estômago e mantê-lo vazio;

Sonda Nutriflex: é uma sonda usada para nutrição. Possui 76 cm de comprimento e uma ponta pesada de mercúrio para facilitar sua inserção. É protegida por um lubrificante que é ativado quando é umidificado;

Sonda de MOSS: é uma sonda de descompressão gástrica de 90 cm de comprimento, três luzes e somente um balão que serve para fixar a sonda ao estômago quando inflado. O cateter de descompressão serve para aspiração gástrica e esofagiana, como também para lavagem. A terceira luz é uma via para alimentação duodenal;

Sonda S-B: é usada para tratar sangramento de varizes esofagianas. Tem 3 luzes e 2 balões; duas das luzes são utilizadas para inflar os balões, enquanto a terceira é usada para lavagem gástrica e para monitorizar o sangramento.

Técnica de Sondagem com Sonda Levine

Material:

  • Sonda gástrica LEVINE (mulher 14 a 16, homem 16 a 18);
  • Seringa de 20 ml;
  • Copo com água;
  • Gaze,
  • Benzina;
  • Toalha de rosto;
  • Xilocaína gel;
  • Fita adesiva;
  • Estetoscópio;
  • Biombo s/n;
  • Luvas de procedimento;
  • Sacos para lixo.

Procedimento de Sondagem com Sonda Levine

  1. Elevar a cabeceira da cama (posição Fowler – 45º) com a cabeceira inclinada para frente ou decúbito dorsal horizontal com cabeça lateralizada;
  2. Proteger o tórax com a toalha e limpar as narinas com gaze;
  3. Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele;
  4. Medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice;
  5. Marcar com adesivo;
  6. Calçar luvas;
  7. Lubrificar a sonda com xylocaína;
  8. Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta;
  9. Introduzir até a marca do adesivo;
  10. Observar sinais de cianose, dispneia e tosse;
  11. Para verificar se a sonda está no local:
  12. Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com estetoscópio, na base do apêndice xifoide, para ouvir ruídos hidroaéreos;
  13. Ver fluxo de suco gástrico aspirando com a seringa de 20 ml;
  14. Colocar a ponta da sonda no copo com água – se tiver borbulhamento está na traqueia. Deve ser retirada;
  15. Toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobrá-la para evitar a entrada de ar;
  16. Fechá-la ou conectá-la ao coletor;
  17. Fixar a sonda não tracionando a narina.

Lavagem gástrica

 É a introdução, através da SNG, de líquido na cavidade gástrica, seguida de sua remoção. Tem como objetivo, remover do estômago substâncias tóxicas ou irritantes, preparar para cirurgias do aparelho digestivo.

Deve-se evitar a lavagem gástrica em casos de envenenamento por substâncias causticas, para não provocar perfuração do esôfago ou estômago, pela sonda.

Material para Lavagem gástrica:

  • Bandeja;
  • Material para passagem da sonda nasogástrica – sonda calibrosa;
  • Balde;
  • Folhas de papel toalha;
  • Soro fisiológico com equipo;
  • Biombo;
  • Luvas de procedimento.

Procedimentos para Lavagem gástrica:

  1. Fazer planejamento;
  2. Lavar as mãos;
  3. Reunir o material na bandeja, levar a unidade do paciente, colocá-lo sobre a mesa de cabeceira;
  4. Colocar o balde sobre a cadeia, forrada com papel toalha;
  5. Cercar a cama com biombo;
  6. Colocar o soro no suporte;
  7. Calçar as luvas de procedimentos;
  8. Proceder à passagem da sonda, utilizando técnica de sondagem nasogástrica;
  9. Conectar o equipo na sonda e deixar fluir aproximadamente 250 a 500 ml de soro;
  10. Fechar o soro, desconectar o equipo, colocar a extremidade aberta da sonda no balde, deixando o líquido refluir por sinfonagem. Aspirar com seringa. Se necessário pode-se também usar frasco de soro com pressão negativa;
  11. Repetir o processo até que o retorno seja límpido;
  12. Proceder a retirada da sonda, conforme técnica descrita;
  13. Retirar luvas;
  14. Deixar o paciente confortável;
  15. Medir o retorno, desprezar e anotar.

Drenagem por sonda nasogástrica

Material:

  • Bandeja;
  • Sonda nasogástrica;
  • Xilocaína gel;
  • Frasco esterilizado;
  • Tampa plástica;
  • Seringa de 20 ml;
  • Luvas de procedimento;
  • Gazes;
  • Esparadrapo;
  • Estetoscópio;
  • Frasco graduado para medir secreção drenada;
  • Prolongamento esterilizado.

Procedimentos:

  1. Lavar as mãos;
  2. Preparar o material e levá-lo à unidade do paciente;
  3. Cercar a cama com biombo, se necessário;
  4. Colocar o paciente em posição Fowler;
  5. Proteger o tórax do paciente;
  6. Calçar luvas;
  7. Proceder à passagem da sonda nasogástrica conforme descrito;
  8. Deixar a sonda aberta e conectar a extremidade no prolongamento de látex e deixar a outra ponta no frasco de soro vazio;
  9. Retirar as luvas;
  10. Anotar no prontuário a quantidade e aspecto do líquido drenado.

Retirada da sonda nasogástrica

Materiais:

  • Bandeja;
  • Gazes;
  • Luvas de procedimento;
  • Recipiente com algodão embebido na benzina;
  • Cuba rim;
  • Papel toalha.

Procedimentos:

  1. Lavar as mãos;
  2. Preparar o material e levá-lo à unidade do paciente;
  3. Cercar a cama com biombo, se necessário;
  4. Colocar papel toalha sobre o tórax do paciente;
  5. Forrar a cuba rim com papel toalha e colocá-la ao lado do paciente;
  6. Calçar luvas;
  7. Desprender o esparadrapo com algodão embebido na benzina;
  8. Pegar a sonda com aze e comprimi-la firmemente;
  9. Retirar a sonda com movimentos suaves e colocá-la na cuba rim envolvendo-a com o papel toalha;
  10. Anotar no prontuário procedimento realizado.

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