Última atualização: 20/05/2025
Dor, inchaço, vermelhidão, consistência endurecida e aumento da temperatura local também podem acompanhar a dor. Se você é um homem e apresentar dor na bolsa escrotal ou testículo, isso pode ser a consequência de epididimite, orquite ou ambas. Este conteúdo tem como objetivo fornecer informações claras e acessíveis sobre orquite, epididimite e orquiepididimite, auxiliando os pacientes a discutirem essas condições com o urologista.
O que são Orquite, Epididimite e Orquiepididimite?
Epididimite é a inflamação do epidídimo — o tubo responsável por armazenar e transportar os espermatozoides do testículo até os ductos deferentes. Pode ser aguda (início súbito com sintomas intensos e reversíveis) ou crônica (sintomas persistentes e de difícil resolução).
Orquite é a inflamação dos testículos. Geralmente, apresenta início súbito e melhora com o tratamento. A forma crônica é rara e muitas vezes relacionada à dor testicular crônica (orquialgia).
Orquiepididimite é a inflamação simultânea do testículo e do epidídimo, geralmente de início abrupto.
Causas da Epididimite, Orquite e Orquiepididimite
- Epididimite aguda: costuma ser causada por infecções bacterianas.
- Em crianças, a infecção geralmente começa na bexiga ou nos rins.
- Em homens sexualmente ativos, pode ser causada por doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como gonorreia ou clamídia.
- Acima dos 40 anos, geralmente está associada a infecções urinárias.
- Outras causas:
- Obstrução urinária (por aumento da próstata ou estenose uretral)
- Prostatite bacteriana
- Uso de cateteres urinários
- Infecção por via sanguínea (ex: tuberculose)
- Epididimite química (fluxo retrógrado de urina para o epidídimo, geralmente durante esforço físico)
- Uso de medicamentos, como a amiodarona
- Orquite aguda: geralmente é secundária à epididimite bacteriana ou causada por infecção viral, especialmente caxumba (ocorre em até 30% dos homens pós-púberes infectados).
- Orquiepididimite aguda: frequentemente associada à infecção bacteriana, incluindo tuberculose. A orquite por caxumba não se espalha para o epidídimo.
Sintomas
Epididimite e Orquiepididimite agudas:
- Dor escrotal (inicialmente na parte posterior do testículo)
- Inchaço, vermelhidão e aumento de temperatura no escroto
- Secreção uretral, dor ao urinar, urgência miccional (em casos com infecção urinária ou uretrite)
- Febre e mal-estar geral
- Hidrocele (acúmulo de líquido na bolsa escrotal)
Orquite viral (caxumba):
- Início com dor testicular e inchaço
- Parotidite (inchaço das glândulas salivares) ocorre antes
Epididimite crônica:
- Dor localizada e menos intensa
- Sem inchaço ou sinais inflamatórios evidentes
Diagnóstico
- Anamnese e exame físico
- Exame de urina e/ou swab uretral
- Ultrassonografia (essencial para diferenciar de torção testicular)
- Na forma crônica, exames são menos utilizados
Tratamento
Epididimite e Orquiepididimite agudas:
- Antibióticos por 10 a 14 dias (via oral, na maioria dos casos)
- Casos graves: hospitalização e antibióticos intravenosos
- Tuberculose: tratamento específico e possível cirurgia (orquiectomia)
- Repouso, elevação escrotal e aplicação de gelo
- Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides
- Ingestão de líquidos
Epididimite crônica:
- Foco na redução da dor com anti-inflamatórios e calor local
- Medicações para dor crônica, se necessário
- Cirurgia (epididimectomia) em casos resistentes
Orquite viral:
- Tratamento sintomático (analgésicos, repouso)
- Sem necessidade de antibióticos, exceto em infecção bacteriana associada
Prognóstico
- Melhora dos sintomas em 2 a 3 dias com tratamento adequado
- Inchaço pode levar semanas ou meses para desaparecer completamente
- Epididimite por tuberculose: tratamento longo, possível atrofia testicular
- Orquite por caxumba: pode causar atrofia e, em alguns casos, infertilidade
Perguntas Frequentes
1. E se a dor e o inchaço não melhorarem após 3 dias de antibióticos?
É necessário reavaliar. Pode ser necessária troca de antibiótico, investigação de tuberculose ou até cirurgia para drenagem de abscesso.
2. A infecção pode ser transmitida para minha parceira?
Sim, se for causada por DSTs. Nestes casos, a parceira também deve ser tratada. As infecções urinárias comuns não são transmissíveis sexualmente.
3. Poderei ter filhos?
Possivelmente sim. Se o outro testículo estiver saudável, a fertilidade geralmente é preservada. Casos de orquite por caxumba ou tuberculose podem afetar a produção de espermatozoides.
4. A produção hormonal será afetada?
Apenas nos casos de atrofia testicular severa. A obstrução do epidídimo não afeta os hormônios.
5. Essas doenças aumentam o risco de câncer?
Não. Não há relação entre infecções testiculares ou do epidídimo e câncer.
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