O que é orquite, epididimite e orquiepididimite?

Última atualização: 20/05/2025

Dor, inchaço, vermelhidão, consistência endurecida e aumento da temperatura local também podem acompanhar a dor. Se você é um homem e apresentar dor na bolsa escrotal ou testículo, isso pode ser a consequência de epididimite, orquite ou ambas. Este conteúdo tem como objetivo fornecer informações claras e acessíveis sobre orquite, epididimite e orquiepididimite, auxiliando os pacientes a discutirem essas condições com o urologista.

O que são Orquite, Epididimite e Orquiepididimite?

Epididimite é a inflamação do epidídimo — o tubo responsável por armazenar e transportar os espermatozoides do testículo até os ductos deferentes. Pode ser aguda (início súbito com sintomas intensos e reversíveis) ou crônica (sintomas persistentes e de difícil resolução).

Orquite é a inflamação dos testículos. Geralmente, apresenta início súbito e melhora com o tratamento. A forma crônica é rara e muitas vezes relacionada à dor testicular crônica (orquialgia).

Orquiepididimite é a inflamação simultânea do testículo e do epidídimo, geralmente de início abrupto.

Causas da Epididimite, Orquite e Orquiepididimite

  • Epididimite aguda: costuma ser causada por infecções bacterianas.
    • Em crianças, a infecção geralmente começa na bexiga ou nos rins.
    • Em homens sexualmente ativos, pode ser causada por doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como gonorreia ou clamídia.
    • Acima dos 40 anos, geralmente está associada a infecções urinárias.
  • Outras causas:
    • Obstrução urinária (por aumento da próstata ou estenose uretral)
    • Prostatite bacteriana
    • Uso de cateteres urinários
    • Infecção por via sanguínea (ex: tuberculose)
    • Epididimite química (fluxo retrógrado de urina para o epidídimo, geralmente durante esforço físico)
    • Uso de medicamentos, como a amiodarona
  • Orquite aguda: geralmente é secundária à epididimite bacteriana ou causada por infecção viral, especialmente caxumba (ocorre em até 30% dos homens pós-púberes infectados).
  • Orquiepididimite aguda: frequentemente associada à infecção bacteriana, incluindo tuberculose. A orquite por caxumba não se espalha para o epidídimo.

Sintomas

Epididimite e Orquiepididimite agudas:

  • Dor escrotal (inicialmente na parte posterior do testículo)
  • Inchaço, vermelhidão e aumento de temperatura no escroto
  • Secreção uretral, dor ao urinar, urgência miccional (em casos com infecção urinária ou uretrite)
  • Febre e mal-estar geral
  • Hidrocele (acúmulo de líquido na bolsa escrotal)

Orquite viral (caxumba):

  • Início com dor testicular e inchaço
  • Parotidite (inchaço das glândulas salivares) ocorre antes

Epididimite crônica:

  • Dor localizada e menos intensa
  • Sem inchaço ou sinais inflamatórios evidentes

Diagnóstico

  • Anamnese e exame físico
  • Exame de urina e/ou swab uretral
  • Ultrassonografia (essencial para diferenciar de torção testicular)
  • Na forma crônica, exames são menos utilizados

Tratamento

Epididimite e Orquiepididimite agudas:

  • Antibióticos por 10 a 14 dias (via oral, na maioria dos casos)
  • Casos graves: hospitalização e antibióticos intravenosos
  • Tuberculose: tratamento específico e possível cirurgia (orquiectomia)
  • Repouso, elevação escrotal e aplicação de gelo
  • Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides
  • Ingestão de líquidos

Epididimite crônica:

  • Foco na redução da dor com anti-inflamatórios e calor local
  • Medicações para dor crônica, se necessário
  • Cirurgia (epididimectomia) em casos resistentes

Orquite viral:

  • Tratamento sintomático (analgésicos, repouso)
  • Sem necessidade de antibióticos, exceto em infecção bacteriana associada

Prognóstico

  • Melhora dos sintomas em 2 a 3 dias com tratamento adequado
  • Inchaço pode levar semanas ou meses para desaparecer completamente
  • Epididimite por tuberculose: tratamento longo, possível atrofia testicular
  • Orquite por caxumba: pode causar atrofia e, em alguns casos, infertilidade

Perguntas Frequentes

1. E se a dor e o inchaço não melhorarem após 3 dias de antibióticos?

É necessário reavaliar. Pode ser necessária troca de antibiótico, investigação de tuberculose ou até cirurgia para drenagem de abscesso.

2. A infecção pode ser transmitida para minha parceira?

Sim, se for causada por DSTs. Nestes casos, a parceira também deve ser tratada. As infecções urinárias comuns não são transmissíveis sexualmente.

3. Poderei ter filhos?

Possivelmente sim. Se o outro testículo estiver saudável, a fertilidade geralmente é preservada. Casos de orquite por caxumba ou tuberculose podem afetar a produção de espermatozoides.

4. A produção hormonal será afetada?

Apenas nos casos de atrofia testicular severa. A obstrução do epidídimo não afeta os hormônios.

5. Essas doenças aumentam o risco de câncer?

Não. Não há relação entre infecções testiculares ou do epidídimo e câncer.

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