Última atualização: 18/12/2024
O atendimento a queimaduras e intoxicações é uma parte essencial do Atendimento Pré-Hospitalar (APH), pois ambas as condições podem representar risco imediato à vida do paciente e requerem intervenções rápidas e precisas para minimizar os danos. Queimaduras podem resultar de exposição ao calor, produtos químicos, eletricidade ou radiação, enquanto intoxicações ocorrem pela exposição a substâncias tóxicas, como medicamentos, produtos químicos, plantas venenosas, ou gases.
Este tópico aborda os tipos de queimaduras e intoxicações, seus sinais e sintomas, e os protocolos de atendimento necessários para estabilizar o paciente e garantir um transporte seguro e rápido para o hospital. Classificação das Queimaduras
Conteúdos Abordados:
- Queimaduras: Tipos e Classificação
- Definição e Tipos de Queimaduras:
- Explicação dos diferentes tipos de queimaduras:
- Térmicas: Causadas por fogo, líquidos quentes (escaldadura), vapor, superfícies quentes, ou contato direto com objetos quentes.
- Químicas: Resultantes da exposição a ácidos, bases ou outros produtos químicos corrosivos.
- Elétricas: Devido ao contato com corrente elétrica ou raios.
- Radiológicas: Causadas por exposição à radiação (como radiação solar ou radiação nuclear).
- Classificação das Queimaduras:
- Queimaduras de 1º Grau: Atingem apenas a epiderme (camada mais superficial da pele). Caracterizam-se por vermelhidão, dor e inchaço leve (exemplo: queimadura solar leve).
- Queimaduras de 2º Grau: Atingem a epiderme e a derme (camada mais profunda da pele). Podem ser superficiais (bolhas e dor intensa) ou profundas (menos dor devido à destruição das terminações nervosas).
- Queimaduras de 3º Grau: Atingem todas as camadas da pele e podem afetar tecidos subjacentes (músculos, tendões). Caracterizam-se por aparência esbranquiçada, carbonizada ou escurecida, com pouca ou nenhuma dor nas áreas destruídas.
- Protocolo de Atendimento para Queimaduras:
- Avaliação Inicial das Queimaduras:
- Avaliação da extensão e profundidade das queimaduras utilizando a “Regra dos Nove” para estimar a superfície corporal queimada.
- Identificação de queimaduras críticas: envolvimento de face, vias aéreas, mãos, pés, genitais, grandes áreas do corpo, queimaduras elétricas, químicas ou associadas a trauma.
- Intervenções Imediatas:
- Remoção da Fonte de Queimadura: Interromper a exposição ao agente causador da queimadura (remover roupas em chamas, afastar de produtos químicos, interromper a corrente elétrica, etc.).
- Resfriamento da Área Queimada: Aplicar água corrente fria sobre a área queimada por pelo menos 10-20 minutos (para queimaduras térmicas). Evitar o uso de gelo diretamente sobre a queimadura.
- Cobertura da Área Queimada: Utilizar curativos estéreis não aderentes ou panos limpos para cobrir a queimadura e prevenir contaminação e perda de líquidos.
- Monitoramento e Intervenções Adicionais:
- Monitoramento de sinais vitais, incluindo frequência respiratória, frequência cardíaca e saturação de oxigênio.
- Administração de oxigênio suplementar em queimaduras que envolvam as vias aéreas ou grandes superfícies corporais.
- Alívio da dor com analgésicos, como paracetamol ou opioides (morfina, fentanil), conforme necessário.
- Preparação para o transporte rápido ao hospital, especialmente em casos de queimaduras extensas, queimaduras de 3º grau, ou queimaduras com comprometimento das vias aéreas.
- Intoxicações: Tipos e Abordagem Geral
- Definição e Causas de Intoxicações:
- Explicação sobre intoxicações como efeitos adversos devido à exposição a substâncias tóxicas, como medicamentos, produtos químicos, plantas venenosas, gases tóxicos, álcool e drogas ilícitas.
- Principais vias de intoxicação: Ingestão, inalação, absorção pela pele ou injeção.
- Reconhecimento de Intoxicações:
- Sinais e sintomas gerais de intoxicações: Alterações no estado mental (confusão, sonolência, coma), dificuldades respiratórias, náusea, vômito, dor abdominal, convulsões, alterações cardíacas (taquicardia, bradicardia, arritmias), pupilas dilatadas ou contraídas, e sinais cutâneos (erupções, queimaduras químicas).
- Avaliação da cena para identificar possíveis fontes de exposição tóxica (recipientes, odores, plantas, fumaça, etc.).
- Protocolo de Atendimento para Intoxicações:
- Avaliação e Intervenção Imediata:
- Remoção da fonte de intoxicação: Retirar o paciente do ambiente contaminado (por exemplo, gases tóxicos) e garantir ventilação adequada.
- Uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) para proteção da equipe de socorro contra exposição.
- Avaliação rápida da via de exposição e do estado clínico do paciente.
- Intervenções Específicas para Diferentes Vias de Exposição:
- Ingestão: Em casos de ingestão recente (até 1 hora) de substâncias tóxicas: considerar a administração de carvão ativado para limitar a absorção gastrointestinal, se indicado e conforme orientação médica.
- Inalação: Fornecimento imediato de oxigênio em alta concentração, remoção do paciente do ambiente contaminado.
- Exposição Cutânea ou Ocular: Irrigação abundante da área afetada com água corrente por pelo menos 15-20 minutos; remoção de roupas contaminadas.
- Injeção: Monitoramento dos sinais vitais, suporte ventilatório e circulatório conforme necessário.
- Administração de Antídotos e Suporte Avançado:
- Uso de antídotos específicos quando disponíveis (por exemplo, naloxona para intoxicações por opioides, atropina para intoxicações por organofosforados).
- Suporte avançado de vida, incluindo ventilação assistida, administração de fluidos intravenosos, correção de distúrbios eletrolíticos e manejo de convulsões.
- Monitoramento e Transporte Seguro:
- Monitoramento Contínuo:
- Monitoramento dos sinais vitais (frequência cardíaca, respiratória, pressão arterial, saturação de oxigênio) e do estado mental durante o transporte.
- Preparação para intervenções adicionais em caso de deterioração clínica.
- Comunicação com o Hospital Receptor:
- Comunicação antecipada e detalhada com o hospital de destino, fornecendo informações sobre a substância envolvida (se conhecida), quantidade, via de exposição, tempo de exposição, intervenções realizadas e estado atual do paciente.
Benefícios Esperados com o Tópico:
Ao final deste tópico, os participantes deverão ser capazes de:
- Reconhecer rapidamente diferentes tipos de queimaduras e intoxicações e avaliar a gravidade de cada caso.
- Aplicar protocolos de atendimento apropriados para estabilizar pacientes com queimaduras e intoxicações, incluindo intervenções imediatas, administração de antídotos e suporte avançado.
- Utilizar técnicas de resfriamento, irrigação, ventilação e administração de medicamentos de forma eficaz para minimizar os danos causados por queimaduras e intoxicações.
- Preparar adequadamente o paciente para o transporte seguro, garantindo monitoramento contínuo e comunicação eficaz com o hospital receptor.
- Adotar uma abordagem sistemática e coordenada para melhorar os desfechos clínicos de pacientes com queimaduras e intoxicações.
Este tópico é essencial para capacitar os profissionais de saúde a responderem rapidamente e de maneira eficaz a emergências que envolvam queimaduras e intoxicações, aumentando significativamente as chances de sobrevivência e recuperação dos pacientes. Tratamento e Cuidados em Queimaduras