Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)

Última atualização: 01/01/2025

Entenda sobre a insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Ela ocorre quando a quantidade de sangue bombeada pelo coração (débito cardíaco) torna-se insuficiente para suprir as necessidades de oxigênio e nutrientes de todo o organismo. Geralmente, a doença agrava-se ao longo do tempo, mas pessoas com ICC podem viver muitos anos, desde que recebam tratamento adequado e tenham acompanhamento regular. Ver Inspeção e palpação de edema periférico: o que o enfermeiro deve observar?.


1. CAUSAS E FATORES DESENCADEANTES

A insuficiência cardíaca pode ter múltiplas causas, muitas delas associadas a outras doenças cardiovasculares ou sistêmicas, como:

  • Hipertensão arterial
  • Aterosclerose (arteriosclerose)
  • Infarto do miocárdio
  • Miocardite
  • Endocardite reumática
  • Insuficiência aórtica
  • Hipervolemia
  • Anemia
  • Deficiência nutricional prolongada
  • Insuficiência renal

É mais comum em idosos, justamente pela maior probabilidade de apresentarem alguma das condições que levam ao enfraquecimento da função cardíaca.


2. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

  1. Cansaço e Fraqueza
    • Ocorrem devido à dificuldade do coração em bombear adequadamente o sangue.
  2. Mecanismos Compensatórios
    • Adrenalina e Noradrenalina: Aumentam a força e a frequência cardíaca para compensar o déficit de débito.
    • Retenção de Sódio e Água: Aumenta o volume de sangue circulante, inicialmente melhorando o desempenho cardíaco, mas, posteriormente, pode agravar os sintomas de congestionamento.
  3. Edemas
    • Insuficiência Cardíaca Direita: Acúmulo de sangue venoso que se manifesta com edema em pés, tornozelos, pernas, fígado e abdome.
    • Insuficiência Cardíaca Esquerda: Causa acúmulo de líquido nos pulmões (edema pulmonar), resultando em falta de ar intensa.
  4. Dispneia
    • Inicialmente aos esforços, progredindo até na situação de repouso.
    • Pode se agravar quando o paciente está deitado, devido à redistribuição de fluidos para a circulação pulmonar.

3. DIAGNÓSTICO

  1. Avaliação Clínica
    • Sintomas típicos: cansaço, edema, dispneia, ganho rápido de peso, dilatação das veias do pescoço, pulso fraco e acelerado.
    • Observa-se aumento do tamanho do coração (cardiomegalia) e sinais de acúmulo de líquido.
  2. Exames Complementares
    • Radiografia de Tórax: Pode mostrar aumento cardíaco e líquido pulmonar.
    • Ecocardiograma: Avalia a função de bombeamento (fração de ejeção) e detecta anomalias estruturais.
    • Eletrocardiograma (ECG): Analisa a atividade elétrica cardíaca, identificando arritmias ou sobrecargas.
    • Outros testes podem ser solicitados para determinar a causa subjacente (ex.: dosagens laboratoriais, prova de função renal, cintilografia miocárdica etc.).

4. TRATAMENTO

Não existe cura definitiva para a maioria dos casos de insuficiência cardíaca, mas diversas medidas podem melhorar os sintomas, a qualidade de vida e prolongar a sobrevida:

  1. Tratamento da Causa Subjacente
    • Correção de valvulopatias, controle da hipertensão, manejo de arritmias etc.
  2. Retirada de Fatores Agravantes
    • Controle de infecções, cessação do tabagismo, redução do consumo de álcool, ajuste de medicações.
  3. Terapia Farmacológica
    • Diuréticos: Reduzem o excesso de líquido (ex.: furosemida).
    • Digitálicos: Podem melhorar a força de contração cardíaca (ex.: digoxina).
    • Vasodilatadores (inibidores da ECA, betabloqueadores): Auxiliam na redução da sobrecarga de trabalho do coração.
    • Antagonistas da Aldosterona (ex.: espironolactona).
  4. Mudanças no Estilo de Vida
    • Dieta com restrição de sódio (hipossódica).
    • Restrição hídrica em casos selecionados.
    • Redução do estresse e prática de exercícios físicos leves conforme tolerância.

5. CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A equipe de enfermagem desempenha um papel fundamental no monitoramento e suporte ao paciente com ICC:

  1. Monitorizar Ingesta e Eliminação
    • Controlar balanço hídrico rigoroso, anotando entradas (ingestão oral, IV) e saídas (diurese).
  2. Posicionamento
    • Manter o paciente em posição de Fowler para facilitar a respiração.
  3. Observação de Edemas
    • Verificar presença de edema periférico, distensão jugular e ganho de peso rápido (indicativo de retenção hídrica).
  4. Dieta e Hidratação
    • Administrar dieta hipossódica.
    • Promover restrição hídrica se prescrita.
  5. Conforto e Repouso
    • Proporcionar ambiente calmo.
    • Evitar esforços físicos exacerbados, respeitando a tolerância individual de cada paciente.
  6. Exercícios de Respiração
    • Incentivar respiração profunda e, se necessário, orientação sobre exercícios respiratórios.
  7. Acompanhamento do Peso
    • Pesagem diária do paciente, de preferência no mesmo horário, para detectar retenção líquida precoce.
  8. Administração de Medicamentos
    • Digitálicos:
      • Checar a frequência cardíaca antes de cada dose; se < 60 bpm, comunicar o médico.
      • Observar sinais de toxicidade (arritmias, náuseas, vômitos, diarreia, anorexia).
    • Diuréticos:
      • Preferir administração matinal,
      • Manter balanço hídrico,
      • Observar fraqueza, cãibras e sinais de hipocalemia (orientar ingestão de alimentos ricos em potássio se não houver contraindicação).
  9. Aspectos Emocionais
    • Ouvir e apoiar emocionalmente o paciente e familiares, pois a ICC costuma gerar ansiedade e preocupação com a evolução do quadro.

Condição crônica e progressiva

A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é uma condição crônica e progressiva, em que o coração não consegue suprir as demandas de oxigênio e nutrientes do organismo. Embora não haja cura para muitos casos, existe um arsenal terapêutico para estabilizar e melhorar a função cardíaca, além de mudanças comportamentais que podem impactar positivamente o prognóstico. A assistência de enfermagem – com monitoramento, orientações e cuidados integrados – é essencial para prevenir complicações, promover conforto, qualidade de vida e segurança ao paciente. Ver Exame físico em pacientes com alterações renais: Avaliação e monitoramento.

One comment

  1. Boa Tarde
    O conteúdo está bom, porém precisa se atentar para à gramática. Muitos erros gramáticais elementares.

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