Atualizado em 15/03/2023 às 11:19
A conduta do profissional diante da presença de líquido tinto de mecônio depende da vitalidade do Recém-Nascido (RN).
Na presença de líquido amniótico meconial, fluido ou espesso, o obstetra não deve realizar a aspiração das vias aéreas, pois esse procedimento não diminui a incidência de Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM), a necessidade de ventilação mecânica nos RNs que desenvolvem pneumonia aspirativa, nem o tempo de oxigenoterapia ou de hospitalização. A conduta do profissional diante da presença de líquido tinto de mecônio depende da vitalidade do Recém-Nascido (RN).
Caso o neonato com líquido meconial fluido ou espesso apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e Frequência Cardíaca (FC) maior que 100 bpm, a conduta deverá ser, nesta ordem:
- Levar o RN à mesa de reanimação.
- Colocá-lo sob fonte de calor radiante.
- Posicionar sua cabeça com uma leve extensão do pescoço.
- Aspirar o excesso de secreções da boca e do nariz com sonda de aspiração traqueal nº 10.
- Secar e desprezar os campos úmidos, verificando novamente a posição da cabeça.
- Avaliar a FC e a respiração.
Se a avaliação resultar normal, o RN receberá os cuidados de rotina na sala de parto.
Quando o neonato com líquido amniótico meconial fluido ou espesso, logo após o nascimento, não apresentar ritmo respiratório regular e/ou o tônus muscular estiver flácido e/ou a FC for menor que 100 bpm, o profissional deve. Realizar a retirada do mecônio residual da hipofaringe e da traqueia sob visualização direta e fonte de calor radiante.
A aspiração traqueal propriamente dita deve ser efetuada com cânula traqueal conectada a um dispositivo para aspiração de mecônio e ao aspirador a vácuo, com pressão máxima de 100 mmHg. Recomenda-se aspirar o excesso de mecônio uma única vez. Se o RN permanecer com FC < 100 bpm, respiração irregular ou apneia, deve-se iniciar a ventilação com pressão positiva.
Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM)
A Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM), é uma importante causa de morbimortalidade no período neonatal e caracteriza-se por graus variados de insuficiência respiratória. O mecônio está presente no líquido amniótico em cerca de 10 a 15% dos partos, sendo que cerca de 5% dos recém-nascidos com líquido amniótico meconial desenvolverão SAM, (Revisão • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 6 (4) • 2006).
- Assistência ao RN com necessidade de reanimação
- Assistência ao RN com líquido amniótico meconial
- Assistência ventilatória no recém-nascido RN
- Clampeamento do cordão umbilical no RN <34 semanas
- Massagem cardíaca no Recém-Nascido RN
Referência:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 2. ed. atual. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014
