Hipertensão arterial secundária

A pressão arterial elevada, também chamada de hipertensão arterial sistêmica (HAS), é uma condição de saúde comum, que se caracteriza por ter uma pressão nos vasos sanguíneos mais alta do que o valor normal. A pressão arterial é normalmente medida com um manguito inflável colocado em volta do braço e é realizada com frequência antes das consultas médicas ou quando há necessidade de fazer uma avaliação do paciente. Ao medir a pressão arterial, o profissional de saúde estará procurando na medição os valores de sístole e diástole. Existem diversos tipos de hipertensão, entre elas, a hipertenção arterial secundária.

O que é hipertensão arterial secundária?

A hipertensão arterial secundária ocorre quando o paciente tem uma pressão alta causada por uma doença ou condição de saúde conhecida, daí é que surge a definição de hipertensão arterial secundária.

Pressão Arterial Sistólica (PAS):

É a pressão do sangue no momento em que o coração se contrai para impulsionar o sangue para as artérias. Quanto mais o coração se contrai, maior é a pressão sistólica. Ela também é conhecida como pressão máxima.

Pressão Arterial Diastólica (PAD):

É a força do sangue contra as paredes das artérias enquanto o coração relaxa e os ventrículos podem se encher de sangue novamente. É o período em que o coração relaxa entre as batidas – é também o momento em que a artéria coronária é capaz de fornecer sangue ao coração. Ela também é conhecida como pressão mínima.

As duas medidas são listadas juntas, sistólica sobre diastólica. Uma medição de pressão arterial normal é inferior a 120/80. Assim que a pressão arterial ficar acima dessa medida, o médico começará a monitorá-lo quanto à pressão alta. Essa é uma condição que pode ser tratada.

A hipertensão que não tem uma causa conhecida é chamada de hipertensão essencial ou primária. Em contraste, a hipertensão secundária tem uma causa conhecida.

Quão comum é a hipertensão secundária?

Como a hipertensão secundária é rara, ocorrendo em apenas 5-10% da população, nem sempre é descoberta. O teste de hipertensão secundária pode ser caro, portanto, o médico normalmente espera para começar o teste até suspeitar fortemente de hipertensão secundária.

O que causa hipertensão secundária?

A hipertensão secundária é a pressão alta causada por outra condição ou doença. Existem muitas condições ou doenças diferentes que podem causar hipertensão secundária, incluindo:

  • Doença renal: uma lesão nos rins ou nas artérias que são muito estreitas pode levar a um suprimento insuficiente de sangue ao órgão. Isso pode desencadear uma maior produção de um hormônio chamado renina. A renina leva à produção de substâncias no corpo (como a molécula de proteína angiotensina II) que podem aumentar a pressão arterial.
  • Doença adrenal: localizada na parte superior dos rins, as glândulas adrenais produzem e regulam os hormônios. Quando há um problema com essas glândulas, os hormônios do corpo podem ficar desequilibrados e causar várias doenças.

Essas condições de doença da glândula adrenal podem incluir:

  • Feocromocitoma (um tumor da glândula adrenal que produz em excesso epinefrina e norepinefrina – os hormônios de luta ou fuga).
  • Síndrome de Conn ou aldosteronismo primário (uma condição em que o corpo produz em excesso o hormônio retentor de sal aldosterona).
  • Síndrome de Cushing (uma condição em que há muito hormônio cortisol, um regulador do metabolismo de carboidratos e pressão arterial).
  • Hiperparatireoidismo: nessa condição, as glândulas paratireoides (localizadas no pescoço) produzem hormônios que regulam os níveis de cálcio no sangue, e essa condição pode levar à hipertensão.
  • Problemas de tireoide: a função tireoidiana anormal também pode causar hipertensão.
  • Coarctação (constrição ou aperto) da aorta: Esta condição envolve o aperto da aorta (a artéria principal do lado esquerdo do coração). A coarctação restringe o fluxo sanguíneo normal.
  • Apneia obstrutiva do sono: nesta condição, a pessoa é frequentemente acordada do sono e tem pausas na respiração durante o sono devido ao colapso das vias aéreas superiores.

Uso de medicamentos

Os efeitos colaterais de certos medicamentos também podem contribuir para a hipertensão secundária.

Medicamentos como:

  • Contraceptivos hormonais (pílulas anticoncepcionais)
  • Agentes antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
  • Pílulas dietéticas
  • Estimulantes
  • Antidepressivos
  • Supressores do sistema imunológico
  • Descongestionantes

Quais são os sintomas da hipertensão arterial secundária?

Os sintomas de hipertensão secundária podem variar dependendo do tipo de condição ou doença que atua em combinação com a hipertensão. Além disso, pode haver dificuldade em controlar a pressão arterial elevada com o uso de apenas um ou dois medicamentos.

As diretrizes da American Heart Association agora definem a pressão arterial elevada como a leitura da pressão arterial 130/80 ou superior.

Exemplos de sintomas para algumas condições podem incluir:

  • Feocromocitoma: sudorese, aumento da frequência ou força dos batimentos cardíacos, dor de cabeça, ansiedade.
  • Síndrome de Cushing: ganho de peso, fraqueza, crescimento anormal de pelos corporais ou perda de períodos menstruais (em mulheres), estrias roxas (linhas) na pele do abdômen.
  • Problemas de tireoide: fadiga (cansaço), ganho ou perda de peso, intolerância ao calor ou frio
  • Síndrome de Conn ou aldosteronismo primário: fraqueza devido aos baixos níveis de potássio no corpo.
  • Apneia obstrutiva do sono: fadiga excessiva ou sonolência durante o dia, ronco, pausas na respiração durante o sono.

Qual é o público alvo da hipertensão secundária?

Como a hipertensão secundária é relativamente rara e o rastreamento das causas pode ser caro e demorado, nem todo paciente com hipertensão será testado para a doença. Seu provedor de serviços de saúde irá testá-lo se achar que há um caso forte e provável.

Existem vários fatores que ajudam a determinar se você deve ser rastreado para hipertensão secundária. Esses fatores incluem:

  • Idade: pacientes com menos de 30 anos que têm pressão alta sem histórico familiar ou outros fatores de risco de pressão alta
  • Hipertensão resistente: os pacientes com hipertensão resistente apresentam pressão alta que não melhorou apesar do tratamento ideal com pelo menos três medicamentos para a pressão arterial
  • Obesidade: pacientes com sobrepeso e hipertensão que não respondem ao tratamento ao longo do tempo
  • Sinais ou sintomas sugestivos de uma condição subjacente.

Como é tratada a hipertensão secundária?

O tratamento para hipertensão secundária dependerá da condição secundária diagnóstica de seu médico. A hipertensão secundária irá durar enquanto você tiver a condição secundária. É melhor seguir várias dicas para controlar a pressão alta (hipertensão) durante o tratamento de sua condição subjacente.

Essas dicas incluem:

  • Comer uma dieta saudável com baixo teor de sódio
  • Praticar exercícios regularmente
  • Evitando fumar
  • Manter um peso corporal saudável
  • Limitando o álcool

Nos casos em que se descobre que a causa da hipertensão secundária é um tumor, pode ser necessária uma cirurgia para tratar a doença. Para desequilíbrios hormonais e outras condições, medicamentos podem ser usados para tratar a hipertensão secundária.

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