Última atualização: 01/01/2025
A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição grave causada pela formação de um coágulo sanguíneo em veias profundas, geralmente nas pernas. A TVP requer atenção imediata, pois pode evoluir para complicações como a embolia pulmonar, que pode ser fatal. A trombose venosa profunda (TVP) afeta principalmente as veias grandes no segmento inferior das pernas e das coxas. Ver Visão Geral do Sistema Venoso.
O que é Trombose Venosa Profunda?
A trombose venosa profunda ocorre quando um coágulo sanguíneo (trombo) se forma em uma veia profunda, geralmente nas pernas ou coxas. Esses coágulos podem bloquear parcial ou totalmente o fluxo sanguíneo na veia, causando inchaço, dor e outros sintomas.
Se o coágulo se desprender, ele pode viajar pela corrente sanguínea, transformando-se em uma embolia que pode obstruir artérias no coração, pulmões, cérebro ou outras regiões vitais. Ver O decúbito do paciente acamado deverá ser mudado de duas em duas horas com o objetivo de prevenir:
Causas da TVP
A TVP é frequentemente associada a condições ou comportamentos que retardam ou alteram o fluxo sanguíneo nas veias. Entre as principais causas estão:
Fatores de Risco
- Imobilidade Prolongada:
- Repouso absoluto devido a doença ou recuperação cirúrgica.
- Viagens longas (avião ou carro) sem movimentação adequada.
- Procedimentos Médicos:
- Cateteres venosos inseridos através da virilha.
- Cirurgias de grande porte (quadril, joelho, pelve).
- Condições de Saúde:
- Insuficiência cardíaca.
- Obesidade.
- Policitemia vera (produção excessiva de glóbulos vermelhos).
- Sangue hipercoagulável devido a alterações genéticas ou doenças adquiridas.
- Fatores Hormonais:
- Uso de anticoncepcionais orais ou terapia de reposição hormonal (aumentado em fumantes).
- Gravidez ou pós-parto (até 6 meses após o parto).
- Outros:
- Histórico familiar de coágulos sanguíneos.
- Tabagismo.
- Idade acima de 60 anos.
Sintomas da Trombose Venosa Profunda
Nem todos os pacientes apresentam sintomas claros, mas os sinais mais comuns incluem:
- Alterações na cor da pele: Vermelhidão localizada em uma perna.
- Inchaço (edema): Geralmente ocorre em uma perna.
- Dor: Sensação de peso ou dor profunda na perna afetada, especialmente ao caminhar.
- Sensibilidade: Dor ao toque na área afetada.
- Aumento do calor: Área afetada mais quente que o normal.
- Pele brilhante ou esticada: Devido ao inchaço.
Complicações Graves
- Embolia Pulmonar (EP): Quando o coágulo se desloca para os pulmões, causando dor torácica, dificuldade para respirar, tosse com sangue e, em casos graves, desmaio.
- Síndrome Pós-Trombótica: Inchaço e dor crônicos na perna afetada, alterações na cor da pele e ulcerações.
Diagnóstico
Para confirmar a presença de TVP, o médico pode solicitar:
Exames Físicos e Avaliação Clínica
- Inspeção visual e palpação da perna para detectar inchaço, dor e alterações de temperatura.
Exames Laboratoriais e de Imagem
- Ultrassom Doppler: Avalia o fluxo sanguíneo nas veias e detecta a presença de coágulos.
- Venografia: Raio-X com contraste para visualizar as veias.
- Exames de Sangue:
- D-dímero: Detecta fragmentos de coágulos no sangue.
- Testes genéticos para condições de hipercoagulabilidade.
Tratamento da Trombose Venosa Profunda
O tratamento visa prevenir o crescimento do coágulo, evitar a formação de novos trombos e reduzir o risco de complicações.
Medicações Anticoagulantes
- Heparina: Administrada por via intravenosa ou injeção subcutânea, usada inicialmente no hospital ou em casa.
- Varfarina (Coumadin): Anticoagulante oral que exige monitoramento rigoroso para ajustar a dose.
- Novos Anticoagulantes Orais (NOACs): Alternativas modernas, como rivaroxabana e apixabana, que não exigem monitoramento tão frequente quanto a varfarina.
Meias de Compressão
- Melhoram o fluxo sanguíneo nas pernas e ajudam a reduzir o risco de síndrome pós-trombótica.
Terapias Intervencionistas
- Filtros de Veia Cava Inferior: Instalados para impedir que coágulos cheguem aos pulmões.
- Trombólise: Uso de medicamentos para dissolver grandes coágulos (em casos graves).
- Trombectomia: Remoção cirúrgica do coágulo em situações críticas.
Prevenção
Medidas Gerais
- Movimentar-se regularmente durante viagens longas.
- Evitar períodos prolongados de imobilidade.
- Manter um peso saudável e adotar uma alimentação equilibrada.
- Parar de fumar.
Medicações Preventivas
- Anticoagulantes prescritos antes e após cirurgias de alto risco.
Uso de Meias de Compressão
- Especialmente recomendadas para pacientes com histórico de TVP ou alto risco de formação de coágulos.
Expectativas e Prognóstico
Com diagnóstico e tratamento adequados, muitas TVPs se resolvem sem complicações graves. No entanto, alguns pacientes podem desenvolver a síndrome pós-trombótica, que causa dor e inchaço persistentes. Em casos mais graves, complicações como embolia pulmonar ou insuficiência venosa crônica podem ocorrer, impactando a qualidade de vida.
Condição potencialmente grave
A trombose venosa profunda é uma condição potencialmente grave, mas altamente tratável quando diagnosticada precocemente. O papel dos profissionais de saúde é crucial para prevenir complicações, e os pacientes devem estar atentos aos sintomas e adotar medidas preventivas para minimizar os riscos. A combinação de tratamento clínico e mudanças no estilo de vida é a chave para uma recuperação bem-sucedida.
