Hematúria: Presença de Sangue na Urina

Última atualização: 24/12/2024

A hematúria é definida como a presença de sangue na urina, podendo ser visível a olho nu (macroscópica) ou detectada apenas em exames laboratoriais (microscópica). Esse sinal clínico pode indicar desde condições benignas e transitórias, como esforço físico intenso, até doenças graves, como câncer do trato urinário ou infecções severas. A hematúria não é uma doença em si, mas um sintoma de uma condição subjacente que requer avaliação cuidadosa. A presença de sangue na urina deve ser investigada imediatamente para identificar a causa e prevenir complicações.

Causas da Hematúria

As causas da hematúria podem ser classificadas em:

1. Condições do trato urinário

  • Infecções do trato urinário (ITU): Comumente causam hematúria, acompanhada de sintomas como ardência ao urinar e urgência miccional.
  • Cálculos renais: Pedras nos rins ou na bexiga podem causar lesões e sangramento.
  • Traumas: Lesões físicas no abdômen ou na região pélvica podem levar à hematúria.

2. Doenças renais

  • Glomerulonefrite: Inflamação dos glomérulos renais, frequentemente associada à hematúria microscópica.
  • Doença renal policística: Cistos nos rins podem romper e causar sangramento.
  • Nefropatia por IgA: Doença imunológica que afeta os rins.

3. Condições sistêmicas

  • Distúrbios de coagulação: Doenças como hemofilia ou uso de anticoagulantes podem resultar em sangramento urinário.
  • Cânceres: Tumores no trato urinário, incluindo bexiga, rins ou uretra, frequentemente apresentam hematúria como primeiro sinal.
  • Hipertensão severa: Pode causar danos nos vasos sanguíneos renais.

4. Outras causas

  • Esforço físico intenso: Pode levar a microtraumas nos rins.
  • Medicamentos: Uso de certos medicamentos, como anticoagulantes ou aspirina, pode provocar hematúria.

Tipos de Hematúria

1. Hematúria macroscópica

  • O sangue é visível a olho nu, deixando a urina com coloração avermelhada ou marrom.

2. Hematúria microscópica

  • Detectada apenas por exames laboratoriais, como a análise de urina.

Sinais e Sintomas Associados

Além do sangue na urina, os pacientes com hematúria podem apresentar:

  • Dor ou ardência ao urinar.
  • Dor lombar ou abdominal.
  • Frequência urinária aumentada.
  • Febre e calafrios (em casos de infecção).
  • Edema (quando associado a doenças renais).

Impacto Clínico da Hematúria

A hematúria, especialmente a macroscópica, pode indicar condições graves que necessitam de investigação detalhada. A ausência de tratamento pode levar a complicações como:

  • Insuficiência renal.
  • Infecções recorrentes do trato urinário.
  • Progressão de tumores ou cálculos renais.

Exemplo Prático na Enfermagem

“Paciente, sexo feminino, 50 anos, relata hematúria macroscópica há dois dias, acompanhada de dor lombar intensa. Histórico de cálculos renais. Encaminhada para realização de ultrassonografia do trato urinário. Iniciada hidratação oral e orientada a repousar até avaliação médica.”

Nesse exemplo, o enfermeiro identifica a hematúria como um possível sinal de cálculos renais e implementa cuidados iniciais para aliviar os sintomas.

Abordagem da Enfermagem para Hematúria

1. Avaliação

  • Anamnese:
    • Questionar sobre a duração, frequência e intensidade da hematúria.
    • Investigar sintomas associados, como dor, febre ou dificuldade para urinar.
    • Identificar possíveis fatores desencadeantes, como traumas ou uso de medicamentos.
  • Exame físico:
    • Palpar o abdômen e a região lombar para identificar áreas de dor.
    • Observar sinais gerais, como febre, palidez ou edema.

2. Intervenções

  • Cuidados iniciais:
    • Garantir hidratação adequada para promover o fluxo urinário.
    • Monitorar a cor e a quantidade da urina.
    • Orientar repouso em casos de dor intensa.
  • Prevenção de complicações:
    • Coletar amostras de urina para análise e cultura.
    • Observar sinais de infecção ou obstrução urinária.
  • Tratamento sintomático:
    • Administrar analgésicos, se prescritos, para aliviar a dor.
    • Encaminhar para exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia, quando indicado.

3. Educação em Saúde

  • Orientar o paciente sobre a importância de relatar qualquer alteração na cor da urina.
  • Reforçar a hidratação diária para evitar formação de cálculos renais.
  • Ensinar medidas de prevenção, como evitar infecções do trato urinário e procurar atendimento médico ao primeiro sinal de hematúria.

Relevância da Hematúria no Cuidado de Enfermagem

A hematúria é um sintoma que pode indicar condições potencialmente graves e requer atenção imediata. O enfermeiro desempenha um papel crucial na avaliação inicial, no monitoramento e na educação do paciente para prevenir complicações e promover o bem-estar. O que é a hematúria?

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