Normatização para Análise e Emissão do Laudo Eletrocardiográfico

Última atualização: 15/03/2023

A diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), destaca que a idade, biotipo e sexo, são os três (03) elementos importantes para a correta interpretação eletrocardiográfica do ECG.

A seguir, descreveremos de forma mais detalhada sobre “Normatização para Análise e Emissão do Laudo Eletrocardiográfico”, segundo a última Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), publicada em 2022.

Normatização para Análise Eletrocardiográfica

Para a correta interpretação eletrocardiográfica, três características devem ser consideradas:

Idade: as características do ECG variam com a faixa etária e acontecem no recém-nascido (RN), lactente, crianças e adolescentes até cerca dos 16 anos de idade. Nos dois primeiros grupos essas alterações são mais rápidas. Também os idosos podem apresentar ondas T negativas em V1, de forma isolada e às vezes em V2.
Biotipo: Os indivíduos longilíneos tendem a ter o coração verticalizado e os eixos resultantes principalmente da onda P e do complexo QRS comumente orientados para a direita com rotação horária nas derivações do plano frontal. Já nos brevilíneos, com corações horizontalizados, esses desvios costumam ser para a esquerda (plano frontal).
Sexo: nos adultos do sexo feminino é comum observar ondas T negativas em precordiais direitas, inclusive com QTc maiores que os do sexo masculino e as crianças.

O Laudo Eletrocardiográfico

A SBC ainda desta que o laudo do Eletrocardiográfico realizado pode ser descritivo, conclusivo, automatizado e via internet.

Laudo Descritivo

Análise do ritmo e quantificação da frequência cardíaca;
Análise da duração, amplitude e morfologia da onda P e duração do intervalo PR;
Determinação do eixo elétrico de P, QRS e T;
Análise da duração, amplitude e morfologia do QRS;
Análise da repolarização ventricular e descrição das alterações do ST-T, QT e U, quando presentes.

Laudo Conclusivo

Deve conter a síntese dos diagnósticos listados nesta diretriz. Abreviaturas em laudos, textos científicos, protocolos, etc., poderão ser utilizadas, entre parênteses, após a denominação, por extenso, do diagnóstico.

Laudo Automatizado

Com o desenvolvimento tecnológico, nos últimos anos, houve uma melhora importante na acurácia das medidas automáticas dos aparelhos disponíveis, tornando a interpretação automatizada uma ferramenta auxiliar importante no laudo médico. Ainda assim, é fundamental a conferência destas métricas automáticas por uma revisão médica, já que o laudo é um ato médico.

A simples utilização das aferições automáticas (métricas e vetoriais), assim como os laudos provenientes desses sistemas, sem revisão, não são recomendadas.

Laudo Via Internet

Os sistemas de Tele-ECG, enviam os ECGs realizados à distância para os Centros de Referência para laudo. A técnica de execução dos ECGs (Unidades executoras), bem como a interpretação e os laudos (Centros de Referência), deverão seguir as mais recentes diretrizes nacionais e internacionais.

Eles são parte integrante da Telecardiologia, que também abarca outros exames da especialidade, que são executados, registrados e transmitidos de um ponto a outro para interpretação à distância, como por exemplo, monitoração de marca-passo, Holter, gravador de eventos, entre outros.

Dentre os vários benefícios da telecardiologia temos:

Pré-atendimento ao paciente em seu local de origem;
Redução do tempo e custo dispendido pelo paciente;
Maior rapidez na triagem por especialistas;
Acesso a especialistas em acidentes e emergências;
Facilita gerenciamento dos recursos de saúde;
Na reabilitação, aumenta a segurança do paciente póscirúrgico;
Cooperação e integração de pesquisadores para compartilhamento de registros clínicos;
Acesso a programas educacionais de formação e qualificação.

Segundo vários autores, a telecardiologia foi identificada como uma atividade social e economicamente vantajosa para os prestadores de serviço, pagadores e pacientes. Reconhecidamente é uma ferramenta útil para os locais afastados dos grandes centros.

Referência:

Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos — 2022. Brazilian Society of Cardiology Guidelines on the Analysis and Issuance of Electrocardiographic Reports — 2022 (Baixar Diretriz da SBC 2022)

Normatização para Análise e Emissão do Laudo Eletrocardiográfico